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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein
17/06/2024 08h36 Atualizado 17/06/2024
Provavelmente você já passou por algum episódio de 6️⃣ insônia durante a vida – aquela dificuldade de adormecer, de permanecer dormindo ou de voltar a dormir após um despertar 6️⃣ indesejado. E você não é o único: o Estudo Epidemiológico do Sono (Episono), divulgado em baixar caça níquel milionário 2024, aponta que 45% 6️⃣ dos moradores da cidade de São Paulo sofrem de insônia. Diante do inconveniente de não conseguir dormir, não é raro 6️⃣ ouvir relatos de pessoas que recorrem a medicamentos psicotrópicos (entre eles, o zolpidem e a zopiclona) sem o acompanhamento médico 6️⃣ adequado.
O uso indiscriminado desses remédios e os riscos da automedicação chamaram a atenção da comunidade médica e da Agência Nacional 6️⃣ de Vigilância Sanitária (Anvisa), que decidiu tornar mais rígida a prescrição dessas drogas, para frear o uso abusivo.
Esses produtos são 6️⃣ chamados de “medicamentos da classe Z” (já que os nomes começam com essa letra) e são recomendados para pacientes com 6️⃣ insônia de curto prazo, ou seja, quando está acontecendo há menos de 90 dias. Eles são hipnóticos e sedativos que 6️⃣ atuam especificamente no receptor cerebral chamado Gaba, que é o principal receptor inibitório do sistema nervoso central. Eles funcionam como 6️⃣ um botão de “liga e desliga”, induzindo o sono de forma rápida — diferente dos benzodiazepínicos (como clonazepam e nitrazepam), 6️⃣ que agem também contra a ansiedade.
“A diferença entre um e outro é que as ‘drogas Z’ atuam apenas nos receptores 6️⃣ que nos fazem dormir, sendo muito utilizadas para a insônia, ao passo que os benzodiazepínicos têm ações mais amplas”, explica 6️⃣ a neurologista Letícia Soster, do Grupo Médico Assistencial do Sono do Hospital Israelita Albert Einstein. E é pelo seu efeito 6️⃣ rápido – e pela promessa de acordar revigorado, sem a sensação de ressaca – que o uso irregular é perigoso, 6️⃣ especialmente para quem se automedica.
Segundo Soster, por se tratar de uma medicação com início de ação rápida, ela deve ser 6️⃣ utilizada só com a prescrição médica e imediatamente antes do horário de dormir, quando a pessoa já está deitada, para 6️⃣ não haver o risco de comportamentos inadequados. “O risco vai aumentar se a pessoa tomar esse medicamento e não estiver 6️⃣ preparada para dormir. Alguns receptores serão desligados e, se ela continuar acordada, usando, por exemplo, o computador, podem acontecer comportamentos 6️⃣ anormais, dos quais ela não se lembrará depois”, destaca a neurologista, ao citar casos de abuso e até relatos de 6️⃣ pessoas que fizeram compras de produtos ou de pacotes de viagem, discutiram com o cônjuge e outras situações semelhantes.
Também há 6️⃣ o risco de dependência química da medicação, se ela for usada de maneira inadequada e sem acompanhamento. De acordo com 6️⃣ Soster, o primeiro indício é comportamental, quando o paciente começa a acreditar que só consegue dormir se tomar o remédio. 6️⃣ “As drogas Z têm um mecanismo químico de dependência muito importante porque elas agem bloqueando os receptores gabaérgicos. O problema 6️⃣ é que eles funcionam como um mecanismo de encaixe e, com o tempo, esse encaixe passa a funcionar e fazer 6️⃣ adormecer apenas quando tem o receptor encaixado”, detalha a neurologista.
Isso significa que, com uso contínuo e sem o acompanhamento adequado, 6️⃣ a pessoa começa a sentir a necessidade de uma dose um pouco maior da medicação, e a aumenta por contra 6️⃣ própria, sem o uso de outras estratégias essenciais para o tratamento da insônia. “A pessoa vai precisar cada vez mais 6️⃣ aumentar as doses e é nesse momento que acontece o uso indiscriminado e abusivo, como temos visto. Foi isso o 6️⃣ que motivou todo o movimento para dificultar o acesso à medicação”, analisa a especialista.
Segundo a neurologista Márcia Assis, vice-presidente da 6️⃣ Associação Brasileira do Sono (ABS), apesar de os medicamentos Z serem considerados seguros, é preciso ficar alerta para casos de 6️⃣ sonolência diurna, especialmente em baixar caça níquel milionário idosos e mulheres, que devem usar doses menores.
A medicação tampouco deve ser associada ao uso 6️⃣ de bebida alcoólica e outros sedativos e hipnóticos. “A dependência e a abstinência são efeitos indesejáveis observados nos casos de 6️⃣ abuso, ao lado de alterações comportamentais durante o sono. É importante lembrar, no entanto, que as situações de risco ocorrem 6️⃣ em baixar caça níquel milionário quem utiliza doses além das recomendadas. O uso regular, com a supervisão médica, não tem riscos”, frisa.
Prescrição passa 6️⃣ a ser mais rigorosa
A decisão da Anvisa de tornar a prescrição do zolpidem mais rigorosa levou em baixar caça níquel milionário consideração, inclusive, 6️⃣ o crescimento no consumo da substância nos últimos anos e a constatação do aumento das ocorrências de eventos adversos relacionados 6️⃣ a ele. Dados do Sindicato da Indústria de Produtos Farmacêuticos (Sindusfarma) apontam o aumento de 15,9% em baixar caça níquel milionário quatro anos: 6️⃣ foram vendidas 15,7 milhões de unidades da medicação entre maio de 2024 e abril de 2024 e 18,2 milhões de 6️⃣ maio de 2024 a abril de 2024.
Com a nova resolução, a prescrição de todo medicamento que contenha zolpidem ou zopiclona, 6️⃣ independentemente da concentração, deverá ser feita na receita especial B, de talonário azul, que é mais controlada e só pode 6️⃣ ser emitida por profissionais previamente cadastrados na vigilância sanitária local – em baixar caça níquel milionário geral, especialistas em baixar caça níquel milionário psiquiatria e neurologia.
Além 6️⃣ disso, os fabricantes deverão mudar a embalagem, alterando a tarja de cor vermelha para a preta. Até então, apesar de 6️⃣ o produto já integrar a lista de substâncias psicotrópicas e controladas, havia uma brecha no texto que permitia prescrição de 6️⃣ até 10 mg em baixar caça níquel milionário receitas brancas de duas vias, por qualquer médico, sem a necessidade de cadastro prévio. As 6️⃣ novas regras entram em baixar caça níquel milionário vigor no dia 1º de agosto. “Esperamos que a nova regulamentação auxilie na redução do 6️⃣ uso indiscriminado.
Esta medida também aumenta a reflexão e a preocupação com a necessidade do tratamento adequado da insônia. Ele não 6️⃣ é feito exclusivamente com o uso de medicação. Além disso, quando for indicada, ela deve ser prescrita por um profissional 6️⃣ especializado, que vai avaliar o tipo de insônia, possíveis causas, os fatores que perpetuam o problema, as doenças associadas e 6️⃣ outros dados médicos”, ressalta Assis, da ABS. A neurologista lembra que o tratamento medicamentoso da insônia pode até ser uma 6️⃣ escolha, mas sempre deve ser associado a medidas não farmacológicas, como a redução do uso de telas e a prática 6️⃣ de atividade física.
Melatonina também preocupa
Outro produto que tem sido usado de forma indiscriminada e sem o acompanhamento médico para o 6️⃣ tratamento da insônia é a melatonina, vendida em baixar caça níquel milionário farmácias sob a forma de suplemento alimentar (em comprimidos ou em 6️⃣ baixar caça níquel milionário gotas). Popularmente chamada de “hormônio do sono”, a melatonina é um hormônio produzido de forma natural pelo corpo e 6️⃣ é muito importante para a regulação do ritmo circadiano, ou seja, o ciclo de vigília e sono – o nosso 6️⃣ relógio biológico. Por não ser considerada um medicamento, a melatonina não segue os mesmos critérios de segurança exigidos para que 6️⃣ uma medicação chegue ao mercado.
Embora a Anvisa tenha limitado a quantidade máxima de uma unidade de dose de melatonina a 6️⃣ 0,21 mg, nada impede que o paciente use muito mais. “Há relatos de pacientes que tomam 10, 20, 30 comprimidos 6️⃣ de melatonina para dormir”, conta Soster, ao afirmar que existem poucos dados sobre os efeitos colaterais a longo prazo do 6️⃣ uso em baixar caça níquel milionário altas doses e sem controle. “Por não ser um medicamento, é muito mais difícil supervisão e o 6️⃣ registro dos eventos adversos”, observa a médica do Einstein.
A recomendação das especialistas para quando houver sinais de insônia é buscar 6️⃣ um médico e fazer uma avaliação – só um especialista vai poder falar se o uso de alguma medicação é 6️⃣ necessário ou não. Não existe um “número mágico” para a quantidade mínima de horas que devem ser dormidas, por isso 6️⃣ a percepção do paciente é fundamental. O primeiro sinal de que o sono não vai bem é perceber os prejuízos 6️⃣ na rotina durante o dia: podem ser psíquicos e, emocionais, relacionados a alterações no humor, muita taquicardia, cansaço e, sonolência, 6️⃣ entre outros.
“São muitos os sintomas que se relacionam a uma noite de sono mal ou pouco dormida. Eles são bastante 6️⃣ amplos e pouco específicos. A dica mais valiosa é observar como você acorda: se já acorda cansado, preocupado com o 6️⃣ sono, ou com cefaleia, quando deveria estar mais relaxado, isso é um sinal de que a noite de sono não 6️⃣ está adequada”, destaca Soster.
Para conseguir ter uma noite revigorante de sono, não há segredo: é preciso iniciar o processo de 6️⃣ higiene do sono já quando acorda. Segundo Soster, é preciso sinalizar para o corpo que o sono acabou, ter contato 6️⃣ com a luz do sol, realizar atividade física para “cansar” o suficiente, manter horários regulares para as refeições e outras 6️⃣ atividades cotidianas.
Próximo da hora de dormir, é preciso mostrar para o cérebro que é o momento de desligar. As especialistas 6️⃣ recomendam não se expor à luz meia hora antes de se deitar-se; manter atividades mais relaxantes; não usar a cama 6️⃣ para trabalhar, estudar ou, ver televisão; reduzir o uso de telas e não levar preocupações para o travesseiro. “Se não 6️⃣ conseguir controlar os pensamentos, uma dica é anotá-los num caderno e voltar para a cama apenas com sono. Esse conjunto 6️⃣ de hábitos nos ajuda a ter um sono saudável”, finaliza Soster.
Classificação pode ajudar profissionais a identificar mais rapidamente traços da 6️⃣ doença nos pacientes e, assim, indicar tratamentos mais certeiros
Diante do aumento de casos de uso abusivo de medicamentos para o 6️⃣ sono, a Anvisa tornou mais difícil a prescrição do zolpidem
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