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Por Amanda Ruggeri

02/04/2024 05h03 Atualizado 02/04/2024

É verdade que mais mulheres que se aproximam dos 40 anos 🍉 vão ter mais dificuldades em dupla hipótese betnacional engravidar, mas varia de pessoa para pessoa —

: GETTY IMAGES via dupla hipótese betnacional

Em termos 🍉 de marcos, completar 35 anos pode parecer banal. A menos que você seja uma mulher que espera engravidar — neste 🍉 caso, a idade pode acender um alerta.

Durante décadas, esta idade foi vista como um divisor de águas para a fertilidade 🍉 feminina. Antes dos 35 anos, a teoria costuma ser de que a maioria das mulheres vai encontrar pouca dificuldade para 🍉 engravidar, mas a partir deste momento a fertilidade despenca.

Para aquelas que engravidam mais tarde, existem até termos médicos específicos, como 🍉 "gravidez geriátrica" e "maternidade em dupla hipótese betnacional idade avançada", usados para destacar esta circunstância.

Mas a realidade tem mais nuances, dizem os 🍉 especialistas. É verdade que mais mulheres que se aproximam dos 40 anos vão ter mais dificuldades em dupla hipótese betnacional conceber — 🍉 e, em dupla hipótese betnacional alguns casos, vão enfrentar mais riscos na gestação e no próprio parto — do que mulheres com 🍉 entre 20 e 30 e poucos anos. No entanto, o declínio é contínuo, e não um precipício, e varia de 🍉 uma mulher para outra.

"A partir dos 35 anos, a taxa de declínio acelera, em dupla hipótese betnacional termos da qualidade e quantidade 🍉 dos óvulos", afirma a ginecologista obstetra Lorraine Kasaven, pesquisadora clínica da Universidade Imperial College London, no Reino Unido, com foco 🍉 em dupla hipótese betnacional fertilidade.

"A taxa de declínio, no entanto, vai variar de indivíduo para indivíduo."

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A infertilidade — definida clinicamente como a incapacidade de engravidar espontaneamente após um ano de tentativas — 🍉 se torna mais provável à medida que os futuros pais envelhecem.

Um dos maiores estudos sobre o tema, por exemplo, descobriu 🍉 que, de 2.820 mulheres dinamarquesas que tiveram relações sexuais pelo menos duas vezes por semana, 84% das que tinham entre 🍉 25 e 29 anos, e 88% das que tinham entre 30 e 34 anos, e 73% daquelas com idade entre 🍉 35 e 40 anos, conceberam dentro de 12 ciclos menstruais.

É claro que não conseguir engravidar nesse período de tempo não 🍉 significa que você nunca vai conseguir. Outro estudo mostrou que, das mulheres com 30 e tantos anos que não haviam 🍉 concebido após um ano de tentativas, mais da metade engravidou naturalmente após dois anos, se o seu parceiro era mais 🍉 jovem; se o parceiro tinha 40 anos, 43% conseguiam.

Para aquelas que buscam tecnologias de reprodução assistida, há ainda mais esperança. 🍉 De acordo com os dados mais recentes, em dupla hipótese betnacional 2024, por exemplo, 40,6% de todas as coletas de óvulos de 🍉 pacientes do sexo feminino entre 35 e 37 anos nos EUA resultaram em dupla hipótese betnacional nascidos vivos. É inferior à média 🍉 de 54,1% para quem tem menos de 35 anos. Mas o declínio se mantém constante até a faixa etária de 🍉 38 a 40 anos, quando atinge 26,9%. Para pacientes com mais de 40 anos, cai para 9,3%.

Muitas mulheres com 30 🍉 e muitos anos que não conseguiram conceber durante um período de 12 meses vão engravidar, mesmo sem recorrer à reprodução 🍉 assistida —

: GETTY IMAGES via dupla hipótese betnacional

Claro, esta é a taxa de sucesso por coleta de óvulos. A pacientes que 🍉 persistem em dupla hipótese betnacional múltiplos ciclos têm chances ainda maiores.

Um estudo realizado com mais de 150 mil mulheres, por exemplo, concluiu 🍉 que, em dupla hipótese betnacional mulheres com menos de 40 anos, que utilizavam seus próprios óvulos, havia uma probabilidade de 68% de 🍉 ter um nascido vivo com seis ciclos de fertilização in vitro (FIV). Para mulheres com idades entre 40 e 42 🍉 anos, a taxa de sucesso de seis ciclos foi menos da metade. (É importante observar, no entanto, que os dados 🍉 agrupam todas as mulheres com menos de 40 anos, a idade média das participantes era de 35 anos).

Esses dados apontam 🍉 para um declínio que vai acontecer em dupla hipótese betnacional algum momento no final da década dos 30 anos. Mas também mostram 🍉 que a maioria das mulheres com 30 e muitos anos vai conceber naturalmente dentro de um ano. E destacam que 🍉 o verdadeiro momento decisivo pode ser aos 40, e não aos 35 anos.

“A maioria das mulheres tem dificuldade de engravidar 🍉 quando tem mais de 40 anos, apesar de entrarem na menopausa com uma idade média de 51,7 anos”, diz Anja 🍉 Bisgaard Pinborg, chefe do Departamento de Fertilidade do Hospital Rigshospitalet, em dupla hipótese betnacional Copenhague, na Dinamarca, e professora de Medicina Clínica 🍉 na Universidade de Copenhague.

Menopausa faz parte do ciclo natural da mulher

Os 'novos' 35 são os 38? Ou os 40 anos?

Uma 🍉 revisão de estudos acadêmicos recente, por exemplo, analisou a probabilidade de mulheres definidas como inférteis conseguirem conceber espontaneamente, sem assistência 🍉 médica, após um ano. Aos 35 anos, essas mulheres tinham 29% de chance. Essa taxa permaneceu estável até os 38 🍉 anos; após esta idade caiu mais rapidamente. Aos 39 anos, 25% das mulheres conseguiram; aos 40, 22%; aos 41, 18%; 🍉 e aos 42,15%.

Mas até mesmo essa mudança precisa ser interpretada com cautela, ressalta o ginecologista obstetra Spencer McClelland, do Denver 🍉 Health Hospital, nos EUA, que critica o foco que foi colocado na idade de 35 anos.

“Há uma mudança estatisticamente significativa 🍉 na taxa de declínio aos 38 anos. Mas será clinicamente relevante? Talvez não”, diz ele.

"Será que 29% aos 35 anos 🍉 é tão diferente de 22% aos 40 anos? Provavelmente, a maioria das pessoas não veria muita diferença nesses números. Portanto, 🍉 seja da perspectiva da mulher ou de um médico, isso significa que não devemos reagir de maneira diferente a uma 🍉 pessoa de 35 anos em dupla hipótese betnacional comparação com uma pessoa de 40 anos quando se aconselha sobre fertilidade."

Os estudos paroquiais 🍉 do século 18 não são a única fonte do foco na idade de 35 anos. Outra é o cálculo do 🍉 risco-benefício da amniocentese, diz McClelland.

Ele explica que, na década de 1970, a única forma de testar geneticamente um feto era 🍉 por meio da amniocentese — que envolve a utilização de uma agulha para extrair líquido amniótico e, naquela época, era 🍉 normalmente realizada para determinar a probabilidade de síndrome de Down.

O procedimento apresenta risco de aborto espontâneo. E com que idade 🍉 o risco de um aborto espontâneo induzido por amniocentese era superado, matematicamente, pela possibilidade de síndrome de Down? Por volta 🍉 dos 35 anos.

No entanto, ele afirma que até mesmo esse cálculo de risco-benefício está obsoleto agora. Hoje em dupla hipótese betnacional dia, 🍉 há cerca de uma chance em dupla hipótese betnacional 500 de sofrer aborto espontâneo devido à amniocentese, em dupla hipótese betnacional comparação com uma 🍉 em dupla hipótese betnacional 200 na década de 1970. Isso significa que o cálculo seria favorável à realização do procedimento numa idade 🍉 mais jovem (32,5 anos) do que na década de 1970.

É algo “absurdo”, segundo McClelland, que as melhorias na segurança da 🍉 amniocentese signifiquem que a idade em dupla hipótese betnacional que definimos o risco relacionado com a gravidez seja mais jovem — e 🍉 não mais velha.

'Gravidez geriátrica' é um termo médico usado quando a gestante tem mais de 35 anos —

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Por que engravidar se torna mais difícil

Mas por que conceber se torna mais difícil? Para as mulheres que 🍉 ovulam, grande parte disso, dizem os especialistas, tem a ver com dois fatores: a quantidade e a qualidade dos óvulos. 🍉 Embora os bebês do sexo feminino nasçam com todos os óvulos que vão ter (cerca de dois milhões), na puberdade, 🍉 já são cerca de 600 mil. E a reserva ovariana continua diminuindo na idade adulta.

"À medida que envelhecemos, as mulheres 🍉 têm menos óvulos, e a qualidade dos óvulos também diminui", diz Kasaven.

"Portanto, fica mais difícil conceber naturalmente e, mesmo quando 🍉 você faz um tratamento de fertilidade, as taxas gerais de sucesso podem ser menores, em dupla hipótese betnacional comparação com se você 🍉 tivesse feito quando era mais jovem."

A qualidade dos óvulos também é importante. À medida que envelhecemos, resta uma proporção maior 🍉 de óvulos anormais.

Em parte, por isso a fertilidade, por si só, constitui apenas um aspecto a ser levado em dupla hipótese betnacional 🍉 consideração.

Outro risco é o de aborto espontâneo. "A outra coisa que acontece na faixa dos 30 e tantos anos é 🍉 que os genes no (cromossomo) X estão ficando mais instáveis — é por isso que há um risco maior de 🍉 aberrações cromossômicas, como a síndrome de Down. Então, muitas das gestações vão acabar em dupla hipótese betnacional aborto espontâneo", diz Pinborg.

Um amplo 🍉 estudo de mais de 1,2 milhão de gestações mostrou, por exemplo, que o risco de aborto espontâneo era de cerca 🍉 de 10% para mulheres entre 20 e 24 anos, mas começava a aumentar de forma mais acentuada perto dos 35 🍉 anos, quando era superior a 20%. Aos 42 anos, mais da metade das gestações pretendidas — quase 55% — eram 🍉 perdidas.

Os defeitos congênitos e os natimortos também se tornam mais comuns à medida que envelhecemos, mas geralmente mais perto dos 🍉 40, e não dos 35 anos.

Um estudo baseado em dupla hipótese betnacional 1,2 milhão de nascimentos registrados na Noruega entre 1967 e 🍉 1998 analisou a idade média dos pais, por exemplo, e descobriu que os defeitos congênitos se tornavam notavelmente mais comuns 🍉 quando a idade média dos pais era de 40-44 anos (com uma idade média de 38 para a mãe, e 🍉 45 para o pai), enquanto a mortalidade infantil aumentava em dupla hipótese betnacional torno de 35-39 anos (com uma idade média de 🍉 34,5 anos para a mãe, e quase 39 para o pai).

"Embora a categoria de 40 a 44 anos, de idade 🍉 dos pais, tenha apresentado um risco maior em dupla hipótese betnacional relação ao grupo de referência, foi amplamente superado pelo risco da 🍉 categoria de 45 a 49 anos", escreveram os pesquisadores.

Mas os mais jovens nem sempre se saiam melhor: os casais com 🍉 uma idade média entre 20 e 24 anos (em que a idade média da mãe era 21), por exemplo, tinham 🍉 o mesmo risco de mortalidade infantil que aqueles com idades entre 40 e 44 anos (em que a idade média 🍉 da mãe era 38 anos).

Mesmo os riscos associados à idade, no entanto, são complexos. A qualidade dos óvulos também é 🍉 afetada por fatores como tabagismo, consumo de álcool e obesidade, por exemplo.

Outros riscos comumente associados à "maternidade em dupla hipótese betnacional idade 🍉 avançada" também apresentam nuances. É comum escutar, por exemplo, que o risco de pré-eclâmpsia é maior após os 40 anos. 🍉 Mas um estudo reconhecido que analisou mais de 25 mil gestações ao longo de 10 anos descobriu que, depois de 🍉 levar em dupla hipótese betnacional conta outros fatores de risco, como se as mães fumavam , a idade por si só não 🍉 aumentava o risco de pré-eclâmpsia.

O mesmo estudo também mostrou que outros riscos comumente discutidos, como o de uma cesariana de 🍉 emergência ou de placenta prévia, aumentavam a partir dos 40 ou 45 anos — e não dos 35. Uma exceção 🍉 foi o risco de diabetes gestacional, que aumentava a partir dos 30 anos em dupla hipótese betnacional diante.

A fertilidade masculina também começa 🍉 a diminuir com a idade, quando os homens se aproximam dos 40 anos —

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A idade 🍉 dos homens também importa

Mas o foco somente na fertilidade feminina pode desviar a atenção do fato de que a idade 🍉 masculina também importa.

O estudo com casais europeus descobriu que, embora a idade do pai não tenha influenciado na probabilidade de 🍉 conceber se ele tivesse 35 anos ou menos, isso mudava quando ele se aproximava dos 40 anos.

“Entre as mulheres de 🍉 35 anos, a proporção de casais que não conseguem conceber em dupla hipótese betnacional 12 ciclos aumenta de 18%, se o parceiro 🍉 masculino tiver 35 anos, para 28%, se o parceiro masculino tiver 40 anos”, escreveram os pesquisadores. No caso de serem 🍉 dois anos mais velhos, esse percentual cai para 9% e 16%, respectivamente.

Existe também um risco maior de aborto espontâneo se 🍉 o pai tiver mais de 40 anos.

A qualidade do esperma diminui com a idade, segundo uma pesquisa, inclusive em dupla hipótese betnacional 🍉 termos de contagem de espermatozoides, motilidade (capacidade de movimentação, importante para o encontro com o óvulo e a fecundação) e 🍉 porcentagem de espermatozoides normais.

Embora o esperma se regenere a cada dois ou três meses, diferentemente dos óvulos, a queda na 🍉 qualidade pode derivar de algumas razões semelhantes — incluindo danos no DNA, toxinas ambientais e declínios hormonais.

Então, para os casais 🍉 ou mulheres que passaram dos 35 e se aproximam dos 40 anos, qual é a conclusão?

Um aspecto a ser observado, 🍉 de acordo com os especialistas, é que na fertilização in vitro (FIV), o uso de óvulos mais jovens, sejam óvulos 🍉 congelados ou de doadores, atenua grande parte do efeito da idade da mãe nas taxas de sucesso de nascidos vivos 🍉 à medida que ela envelhece.

É por isso que muitos que trabalham na área recomendam que, se uma mulher quiser preservar 🍉 dupla hipótese betnacionalfertilidade e puder pagar pelo processo, pode ser uma boa ideia congelar seus óvulos. Mas cada paciente também precisa 🍉 pesar os custos e benefícios, observa Kasaven.

"Se você congelar muito jovem, aos 20 anos, por exemplo, provavelmente não é rentável", 🍉 diz ela, visto que muitas mulheres mais jovens vão engravidar naturalmente. Estudos que tentam determinar a idade mais rentável, em 🍉 dupla hipótese betnacional média, para uma mulher congelar seus óvulos mostram que é por volta dos 35 anos.

Pinborg conta que começa suas 🍉 consultas com uma pergunta simples, sobretudo quando atende uma paciente que quer ser mãe, mas está esperando pelo parceiro certo.

"Quando 🍉 chega uma mulher solteira, começo dizendo: 'Como você vêdupla hipótese betnacionalvida? Você realmente se vê com um filho?' Ou você 🍉 diz: 'Ok, se eu tiver um filho, tudo bem para mim, e se não tiver, também está tudo bem?'", revela.

"Se 🍉 ela disser: 'Não consigo me ver sem um filho na vida, sempre foi meu sonho', então eu digo: 'Você precisa 🍉 pensar nisso antes dos 40 anos. Precisa usar sêmen de doador quando você tiver 37, 38 anos."

"Há muitas maneiras de 🍉 construir uma família hoje em dupla hipótese betnacional dia", acrescenta.

Leia a íntegra desta reportagem (em inglês) no site dupla hipótese betnacional Future.

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