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Por Sofia Quaglia - jogos grátis que pagam dinheiro de verdade Future
19/06/2024 07h56 Atualizado 19/06/2024
A quarta gravidez de Michelle Johnson caminhava sem 💸 problemas, até que o especialista começou a ficar levemente tenso enquanto cutucavajogos grátis que pagam dinheiro de verdadebarriga para o ultrassom de rotina, na 💸 20ª semana de gestação.
Johnson relembra que o responsável pela ultrassonografia ficou "muito incomodado" e começou a fazer perguntas aleatórias – 💸 como se eles já tinham filhos, por exemplo.
Dias depois, veio a ligação do radiologista-chefe. Seu tom de voz era sombrio.
Escolhendo 💸 com cuidado as palavras, ele disse que, najogos grátis que pagam dinheiro de verdadeexperiência, aquilo era algo raro, mas Johnson precisava consultar imediatamente um 💸 especialista em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade medicina fetal gestacional, pois a criança tinha espinha bífida.
A medula espinhal começa a se desenvolver nas crianças 💸 como um tubo em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade forma de cannoli, que se dobra sobre si mesmo para encapsular o sistema nervoso. E 💸 a espinha bífida – conhecida cientificamente como mielomeningocele – ocorre quando a medula espinhal não se fecha completamente.
Com isso, ela 💸 permite que a autoestrada formada pelos nervos escape e forme uma pequena saliência em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade algum lugar ao longo da 💸 espinha. E esta má-formação do sistema nervoso pode gerar problemas cognitivos por toda a vida, além de dificuldades crônicas de 💸 mobilidade e paralisia dos quadris para baixo.
"Foi simplesmente devastador", conta Johnson. Na época, ela tinha 35 anos de idade e 💸 morava em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade Portland, no Estado americano de Oregon. "Fiquei totalmente em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade choque."
Todos os anos, nascem cerca de 1,4 💸 mil bebês com espinha bífida nos Estados Unidos. A causa exata desta complexa condição não é conhecida, mas acredita-se que 💸 ela envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Baixos níveis de ingestão de ácido fólico durante a gravidez ou certas 💸 medicações contra convulsão, por exemplo, foram associados ao maior risco da condição, mas não está claro o nível de influência 💸 destes fatores.
A espinha bífida normalmente é tratada em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade 24 a 48 horas após o parto. Os cirurgiões costuram a 💸 medula espinhal e a colocam de volta no corpo do bebê. Com isso, eles evitam que a condição se degenere 💸 ainda mais.
Mas, enquanto fazia ligações para marcar a consulta com um especialista, uma enfermeira contou a Johnson sobre um novo 💸 programa em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade prática na Califórnia, que usa células-tronco para tratar crianças com espinha bífida ainda no útero da mãe. 💸 E, se ela decidisse pelo procedimento, seu bebê seria o segundo paciente humano a passar por este tipo de tratamento.
Johnson 💸 percebeu que gostaria de oferecer esta possibilidade ao seu bebê antes de nascer.
O procedimento precisa ser realizado antes da 26ª 💸 semana de gravidez. Por isso, "era como uma corrida", relembra ela.
Depois de diversos exames de imagem e de sangue, além 💸 de várias entrevistas, ela embarcou na viagem mais importante dajogos grátis que pagam dinheiro de verdadevida.
O exame pré-natal das condições neurológicas progrediu em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade 💸 largas passadas nas últimas duas décadas.
Tecnologias como a análise genética, neuroimagens e ressonância magnética fetal em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade alta resolução vêm 💸 permitindo aos médicos pesquisar o sistema nervoso dos fetos em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade desenvolvimento e já diagnosticá-los, mais cedo e com mais 💸 frequência, com eventuais condições que irão alterarjogos grátis que pagam dinheiro de verdadevida depois do parto.
Mas, mesmo com todos estes avanços, não havia muito 💸 que os médicos pudessem fazer com estes diagnósticos antes que o bebê saísse do útero. E uma parte significativa do 💸 desenvolvimento cerebral ocorre muito antes do parto.
Agora, uma onda pioneira de terapias neurocientíficas no útero está ajudando a mudar esta 💸 situação.
A 'próxima fronteira'
Diversos testes de referência estão em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade andamento para analisar tratamentos médicos e cirúrgicos que irão permitir aos 💸 médicos reverter as condições dos bebês antes do parto.
Este campo está "à beira" de encontrar toda uma nova dimensão de 💸 terapias, afirma o neurologista pediátrico Jeffrey Russ, da Universidade Duke, nos Estados Unidos. Ele escreveu recentemente um ensaio acadêmico que 💸 descreve o tratamento no útero como a "próxima fronteira" da neurologia.
Um desses tratamentos inovadores é o primeiro teste clínico aprovado 💸 pela Administração de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na sigla em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade inglês) para o tratamento de espinha 💸 bífida no útero com células-tronco da placenta.
Conhecido como teste CuRe, o projeto marca o ápice de 25 anos de trabalho 💸 da cirurgiã fetal Diana Lee Farmer, da Universidade da Califórnia em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade Davis, nos Estados Unidos.
As operações no útero para 💸 costura da abertura da medula espinhal passaram a ser o tratamento padrão dos casos de espinha bífida muito grave. Elas 💸 reduzem a velocidade de degeneração da doença ao longo da gravidez e apresentam resultados melhores que a cirurgia depois do 💸 parto, segundo indicam os anos de trabalho de Farmer.
Mas seu novo projeto pretende dar mais um passo adiante.
O processo consiste 💸 na correção do tubo neural aberto com um emplastro semeado com células-tronco da placenta da mãe. Conhecidas como "células estromais 💸 mesenquimais", elas são derivadas e cultivadas em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade um processo cuidadoso e preciso de quatro dias. Com isso, as células 💸 deverão ser ativadas e reverter a lesão já existente no momento do diagnóstico.
As células-tronco "são muito inteligentes", segundo o bioengenheiro 💸 Aijun Wang, que desenvolveu a tecnologia do teste CuRe. "Elas conseguem proteger os neurônios para que não sejam mortos pelo 💸 ambiente."
Dados preliminares da condução deste experimento em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade cordeiros com espinha bífida sugerem que o tratamento permitiu que eles se 💸 desenvolvessem sem nenhuma incapacidade observável. Sem o tratamento, eles teriam sofrido paralisia dos membros posteriores. E o mesmo foi observado 💸 com o procedimento em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade buldogues.
Mais de 30 pessoas estavam na sala de cirurgia quando Johnson, apenas um dia antes 💸 do limite de 26 semanas de gravidez, passou a ser a segunda paciente humana a enfrentar esta cirurgia.
Os médicos fizeram 💸 uma incisão najogos grátis que pagam dinheiro de verdadebarriga redonda, retiraram o útero do corpo quase totalmente e moveram o feto até a abertura 💸 do útero.
Este procedimento permitiu que os médicos atingissem a hérnia da minúscula espinha do bebê e, delicadamente, aplicassem o emplastro 💸 com células-tronco. Eles usaram microscópios especiais para realizar a cirurgia, devido ao tamanho do bebê.
A criança era um menino, que 💸 receberia o nome de Tobias. Se ele não tivesse passado pelo tratamento, teria nascido com paralisia dos quadris para baixo.
No 💸 dia 1º de fevereiro de 2024, Tobias nasceu de cesariana com 3,5 kg. Suas pernas chutavam e os dedos dos 💸 pés se mexiam.
"Sentimos que havíamos ganhado na loteria", relembra Johnson.
Tobias precisará ser acompanhado até completar dois anos e meio de 💸 idade, para determinar oficialmente a segurança e eficácia total do procedimento e, assim, completar o experimento.
Sua última consulta presencial já 💸 está próxima e os médicos provavelmente continuarão a acompanhá-lo até que ele complete, pelo menos, cinco anos.
No momento de fechar 💸 esta reportagem, 10 outros pacientes já receberam o tratamento CuRe e a equipe de Farmer garantiu US$ 15 milhões (cerca 💸 de R$ 81 milhões) de financiamento para mais 29 pacientes. A esperança é inscrever cerca de 10 pacientes por ano.
A 💸 equipe de Farmer conseguirá analisar todos os dados coletados somente em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade 2028, quando será então possível confirmar se esta 💸 nova terapia pode passar a ser o padrão para as crianças norte-americanas.
"Tenho esperança de podermos conseguir fazer um avanço muito 💸 significativo para o desenvolvimento dessas crianças com espinha bífida", afirma Farmer. "Mas, como todo bom projeto científico, você responde uma 💸 pergunta e ela abre as portas para outra questão."
Reposição enzimática no útero
Russ destaca que esta é uma forma de ciência 💸 de ponta no setor de reparo cirúrgico de condições anatômicas. Mas outra fronteira em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade que as terapias no útero 💸 podem mudar o jogo das condições neurológicas antes do parto é nos casos em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade que a terapia pode ser 💸 fornecida em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade nível molecular ou genético.
Este é um "conceito totalmente novo", que irá "abrir todo um novo campo", segundo 💸 Russ.
Seus colegas da Universidade Duke colaboraram com o projeto de um protocolo para o primeiro tratamento no útero da doença 💸 de Pompe.
Também conhecida como glicogenose tipo 2, esta é uma doença genética rara, que faz com que as células acumulem 💸 muitos açúcares complexos, gerando condições neurológicas, problemas respiratórios, condições cardíacas e fraqueza muscular. A maioria dos pacientes morre em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade 💸 até um ou dois anos após o nascimento.
Como a doença de Pompe é causada pela falta de uma enzima chamada 💸 alfa-glicosidase ácida, ela é normalmente tratada com terapia de reposição enzimática (TRE), na qual as crianças recebem injeções regulares da 💸 enzima.
Mas, como no caso da espinha bífida, os dados demonstraram que iniciar a TRE após o nascimento pode melhorar os 💸 sintomas, mas não interrompe totalmente a manifestação da doença.
Foi por isso que os médicos do Hospital Ottawa de Ontário, no 💸 Canadá, realizaram testes pré-natais em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade uma menina que viria a se chamar Ayla Bashir, em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade fevereiro de 2024.
Eles 💸 descobriram que Ayla havia herdado os mesmos genes que fizeram com que dois dos seus irmãos, Zara e Sara, fossem 💸 diagnosticados com doença de Pompe após o nascimento. E os médicos precisavam agir com rapidez.
Zara morreu com dois anos e 💸 cinco meses e Sara, com oito meses de idade. Agora, com o diagnóstico de Ayla durante a gravidez, a equipe 💸 médica conseguiu intervir mais cedo.
No dia 24 de março de 2024, os médicos forneceram a primeira dose de reposição enzimática 💸 para Ayla enquanto ela ainda estava no útero da mãe, com 24 semanas e cinco dias de gestação. Eles injetaram 💸 na veia umbilical uma fórmula líquida contendo uma cópia da enzima faltante.
Esta técnica permite que a enzima fabricada chegue ao 💸 fluxo sanguíneo do feto ainda durante o seu desenvolvimento. Ele mal reconhece a droga como exógena e não produz a 💸 forte reação imunológica que pode ocorrer durante o tratamento após o parto.
Seguiram-se seis outras infusões a cada duas semanas. Ayla 💸 nasceu em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade 22 de junho de 2024 e, desde então, vem recebendo injeções de enzima toda semana.
"Ayla é uma 💸 criança de três anos muito feliz, com mobilidade e cumpre com todas as etapas do seu desenvolvimento neurológico", conta a 💸 especialista em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade medicina fetal materna Karen Fung-Kee-Fung, do Hospital Ottawa, que trata da menina. "Acabei de ver um
💸 dela pulando sem parar."
Da mesma forma que no caso de Tobias, os médicos continuarão a acompanhar Ayla por pelo menos 💸 cinco anos. Eles irão monitorar a eventual progressão da doença.
A terapia não evita totalmente danos que podem ser irreversíveis. Mas 💸 a história de Ayla abre o caminho para iniciar o tratamento médico pré-natal, a fim de intervir em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade distúrbios 💸 como este com uma simples injeção.
'Yin e yang'
"Esperamos mudar o paradigma de quando é possível tratar uma doença genética", afirma 💸 a médica Tippi Mackenzie, da Universidade da Califórnia em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade São Francisco, nos Estados Unidos. Ela faz parte da equipe 💸 de cirurgiões fetais que lideraram o desenvolvimento do protocolo usado no tratamento de Ayla.
Existem diversos tratamentos oferecidos atualmente para os 💸 recém-nascidos que, potencialmente, poderiam ser oferecidos durante a fase fetal, segundo Mackenzie.
Ela estabeleceu um teste clínico de cinco anos para 💸 um total de 10 pacientes, que está em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade andamento na Califórnia. O objetivo é ajudar a definir oficialmente o 💸 TRE no útero como procedimento aprovado para doença de Pompe e outras enfermidades raras, como doença de Gaucher neuropática, mucopolissacaridose 💸 e doença de Wolman.
Dois bebês com mucopolissacaridose já foram tratados como parte do teste e "as atualizações são positivas", segundo 💸 Mackenzie. Os médicos continuam a inscrever pacientes no teste, que está aberto para pacientes internacionais.
Desenvolver um tratamento fetal para condições 💸 como estas também ajudaria a aumentar a consciência sobre a necessidade de mais testes para doenças genéticas. Com isso, seria 💸 possível "mudar a equação", permitindo um círculo virtuoso de mais diagnósticos e mais tratamentos, explica Mackenzie.
"Chamo o diagnóstico e o 💸 tratamento de yin e yang – eles andam juntos."
A edição genética
A reposição enzimática é o tipo menos invasivo de tratamento 💸 de distúrbios genéticos e exige diversas dosagens ao longo de toda a vida do paciente. Mas este novo método poderá 💸 ser adaptado para fornecer outras terapias genéticas intensamente debatidas. A ideia é editar o DNA de um bebê não nascido, 💸 seja eliminando um gene defeituoso ou substituindo um gene que esteja faltando.
O trabalho de Mackenzie está "formando as bases desses 💸 tipos de terapia avançada no futuro", segundo o professor de cirurgia William Peranteau, do Hospital Infantil da Filadélfia, nos Estados 💸 Unidos.
Para ele, "se estes testes conseguirem demonstrar benefícios no tratamento das doenças antes do parto com uma terapia de reposição 💸 enzimática, a próxima questão obviamente é uma terapia mais definitiva, como a edição genética no útero."
Em uma série de experimentos 💸 inovadores, Peranteau usou a técnica de edição genômica Crispr para ajustar o código genético de camundongos ainda no útero e 💸 tratar uma condição genética da pele, uma doença pulmonar genética e um distúrbio metabólico genético que afeta o fígado dos 💸 roedores.
Mas, quando o assunto é estimar em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade quanto tempo as terapias de edição genética serão testadas em jogos grátis que pagam dinheiro de verdade seres 💸 humanos, é sempre muito difícil responder.
"Sempre leva mais tempo do que esperamos ou gostaríamos", afirma Peranteau. Talvez cinco a 10 💸 anos. "É questão de simplesmente desenvolver o trabalho."
Por enquanto, à medida que os testes avançam, será fundamental considerar as implicações 💸 éticas e práticas destes avanços.
"Precisaremos começar com exemplos muito específicos, onde fique muito claro que os benefícios superam os riscos", 💸 explica Russ.
É claro que nem todas as condições podem e devem ser tratadas com células-tronco, reposição enzimática e edição genética 💸 antes do nascimento. E ainda é muito cedo para ter uma ideia clara dos efeitos desses tratamentos no útero em 💸 jogos grátis que pagam dinheiro de verdade longo prazo. Afinal, os pacientes desses testes realizados no útero, em jogos grátis que pagam dinheiro de verdadejogos grátis que pagam dinheiro de verdademaioria, ainda são bebês ou crianças 💸 muito jovens.
Também não temos, por enquanto, dados de longo prazo dos pacientes adultos que estão atualmente passando por terapias de 💸 edição genética.
As cirurgias e terapias químicas desenvolvidas por Farmer e Mackenzie, em jogos grátis que pagam dinheiro de verdadejogos grátis que pagam dinheiro de verdademaioria, são procedimentos de curta duração. 💸 Mas, quando os médicos editam o código genético de um bebê antes do parto, estas mudanças e seus efeitos permanecem 💸 para sempre.
As terapias no útero são fundamentalmente procedimentos únicos, que envolvem o dobro de riscos. Afinal, além do feto, elas 💸 envolvem também a mãe.
"Você não está tratando de apenas um paciente, você está tratando de dois", destaca Russ.
A família de 💸 Michelle Johnson voltou à Califórnia pouco mais de um ano depois do procedimento. Johnson se reuniu com outras mães do 💸 teste CuRe e todos os funcionários do hospital fizeram turnos para se apresentar, cumprimentá-los e brincar com Tobias no jardim. 💸 Eles chegaram a trazer um bolo e velinhas para comemorar o primeiro aniversário do bebê.
"Foi realmente especial", relembra Johnson. "Para 💸 eles, foi o final do ciclo observar todo o trabalho que eles estão fazendo, conhecer este bebê milagroso e ver 💸 como ele está feliz e saudável."
No momento de fechar esta reportagem, Tobias tinha mais de dois anos de idade. E 💸 já aprendeu a andar.
Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site jogos grátis que pagam dinheiro de verdade Future.
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