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17/05/2024 04h31 Atualizado 17/05/2024
As previsões para os números do câncer, no Brasil e no mundo, não 🌜 são das melhores. Dados mais recentes da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC, da sigla em aposta em online inglês), 🌜 braço da Organização Mundial da Saúde (OMS), estimam 35 milhões de novos casos da doença em aposta em online 2050, 77% a 🌜 mais do que o número de 2024.
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No Brasil, 🌜 o órgão prevê um salto ainda maior, de 83,5%, levando o país a registrar 1,15 milhão de novos pacientes oncológicos 🌜 daqui a pouco mais de duas décadas. Para o oncologista Carlos Gil, o crescimento vai além da melhora do diagnóstico 🌜 e reflete hábitos de vida nocivos e a transição demográfica que leva o planeta a ter uma população cada vez 🌜 mais envelhecida.
Em meio a esse cenário, ele, que é presidente de honra da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) e 🌜 presidente do Instituto Oncoclínicas, cita os três principais gargalos que o Brasil enfrenta hoje no controle do câncer, as perspectivas 🌜 com as novas tecnologias em aposta em online desenvolvimento e a importância de ampliar o acesso à prevenção, diagnóstico precoce e tratamento 🌜 da doença na rede pública.
Quais são os principais gargalos hoje no controle e tratamento do câncer no Brasil?
O primeiro é 🌜 que não temos uma política clara que favoreça a prevenção e o diagnóstico precoce. Temos políticas pontuais do Ministério da 🌜 Saúde para determinados tipos de câncer, como o de mama, mas não temos programas para diagnosticar cedo câncer colorretal, com 🌜 colonoscopias de rotina, não temos programa de rastreamento do câncer de pulmão. E isso é o que os países desenvolvidos 🌜 vêm fazendo. A única ação que fizemos de forma bem sucedida nesse sentido foi o programa de cessação do tabagismo 🌜 para prevenção.
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O segundo gargalo é o acesso a tratamentos mais modernos disponíveis hoje, que têm um 🌜 impacto na sobrevida e na qualidade de vida. Cirurgias minimamente invasivas, por
, robóticas, fazem muita diferença para tumores como 🌜 os da pelve, casos do de reto, próstata, ginecológico. Mas no setor público, temos pouquíssimas instituições com robôs operantes e 🌜 profissionais treinados. Na rede privada, temos mais infraestrutura, mas ainda podemos melhorar muito. O acesso à radioterapia também é um 🌜 problema. Temos um número de aparelhos de última geração muito pequeno. Existe um programa do ministério para ampliar esse número, 🌜 mas está atrasado.
Por fim, o terceiro gargalo é o baixo investimento em aposta em online pesquisa clínica pelo setor público para atender 🌜 a demandas do controle do câncer no país, que é muito limitado há décadas. Para o Brasil avançar, com capacidade 🌜 de desenvolver novas tecnologias nacionais e a custo mais baixo e acessível, é preciso financiamento.
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E o acesso à medicação?
Em relação aos medicamentos, para alguns tipos 🌜 de câncer, as terapias-alvo, drogas que agem numa mutação específica do tumor, têm conseguido controlar ou até reverter o câncer. 🌜 Mas mesmo no âmbito privado o acesso é limitado, o problema começa já no pouco acesso à análise genômica daquele 🌜 tumor, necessária para o uso de um remédio do tipo. Outros remédios que vêm fazendo diferença são da imunoterapia, que 🌜 é praticamente inexistente no sistema público brasileiro. A Conitec recentemente negou a incorporação de alguns imunoterápicos para câncer de pulmão, 🌜 por exemplo, no SUS. E no âmbito privado não há boa vontade dos planos de saúde de arcar com essas 🌜 despesas.
Há uma política nacional de prevenção e diagnóstico sendo elaborada?
Tivemos um avanço no fim do ano passado que foi a 🌜 aprovação de um projeto de lei que prevê que o Ministério da Saúde desenvolva uma política nacional de controle de 🌜 câncer. A lei ainda não foi regulamentada, mas dentre as ações previstas está a criação de programas de prevenção e 🌜 de diagnóstico precoce. A meu ver, é onde a verba deve ser prioritariamente investida hoje. Numa segunda etapa, a lei 🌜 prevê um aumento do orçamento para oncologia dentro do ministério. Hoje, ele está na faixa de R$ 3 bilhões, que 🌜 é algo ínfimo dentro de todo o montante da pasta. Precisaríamos pelo menos triplicá-lo se quisermos dar um acesso mínimo 🌜 e decente aos pacientes do SUS.
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O Pronon, que direciona doações para 🌜 pesquisa e tratamento oncológico, é temporário e quase foi encerrado antes da última prorrogação. Seria importante termos políticas mais permanentes?
O 🌜 Pronon é importante, foi criado há muitos anos, mas correu o risco de ser cancelado no governo anterior. Ele ajuda 🌜 bastante, é um mecanismo de financiamento interessante, que, sim, gostaríamos que fosse perene. Mas ele é insuficiente para o que 🌜 precisamos no país.
China e Coreia do Sul, por exemplo, investiram pesadamente na indústria farmacêutica nas últimas décadas para se tornarem 🌜 autônomas na produção de medicamentos inovadores. Mas foi uma política de Estado, pensada a longo prazo. Nós não temos mecanismos 🌜 do tipo no Brasil. Para desenvolver uma tecnologia nacional, por exemplo, é preciso um investimento de 5, 10, 15 anos. 🌜 Como o nosso ambiente político é volátil, muitas vezes os governos mudam e cancelam programas do anterior, o que impossibilita 🌜 a continuidade.
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Previsões apontam para o aumento de casos de câncer. 🌜 Por que isso deve acontecer?
Vamos viver um boom de casos de câncer em aposta em online 2030, no mundo e no Brasil. 🌜 Isso é resultado de vários fatores. Em primeiro lugar, a população está vivendo mais, então a chance de alterações genéticas 🌜 decorrentes do envelhecimento aumenta. Alguns cânceres são característicos da terceira idade, como o de próstata.
Existe uma melhoria no diagnóstico, falando 🌜 de países desenvolvidos, mas outro ponto mais importante por trás desse aumento são os fatores ambientais. Obesidade, sedentarismo, tabagismo, álcool, 🌜 poluição ambiental são causas diretas de câncer. Então é um conjunto entre envelhecimento da população e uma exposição prolongada e 🌜 aumentada a agentes ambientais com potencial cancerígeno.
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Mas o cenário hoje de 🌜 tratamento também não tem nem comparação com 10 anos atrás. Temos pacientes que já vivem o triplo, o quíntuplo do 🌜 que viviam antes e com ótima qualidade de vida. O que nos deixa como profissionais muito preocupados é que essa 🌜 é a realidade da medicina privada, enquanto no SUS até o diagnóstico é difícil.
A política de cessação do tabagismo teve 🌜 bons resultados. Precisaríamos de algo semelhante com, por exemplo, ultraprocessados?
Sem dúvidas. Países escandinavos fazem campanhas de educação começando nas escolas 🌜 em aposta em online relação aos alimentos ultraprocessados. Temos que aumentar isso no Brasil. A relação com o câncer colorretal é direta, 🌜 hoje já não existe dúvida. Existem alertas nos rótulos dos alimentos, mas é preciso uma campanha maior de conscientização, semelhante 🌜 à feita para o tabagismo, que chegou ao extremo das 
s nas embalagens, mas que sabemos que é eficaz. Óbvio 🌜 que existe um grande embate com a indústria alimentícia, mas o governo precisa encabeçar isso.
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Como vê o progresso científico nessa área? Seremos capazes de controlar e curar mais tipos de 🌜 câncer?
Isso vai mudar muito ainda na próxima década. Essas novas tecnologias, às vezes olhamos para elas de forma isolada, mas 🌜 vamos ter diferentes opções de tratamentos avançados para um mesmo tipo de câncer. Acredito que vamos ser capazes de, se 🌜 não curar alguns tipos de câncer, torná-los doenças crônicas. O problema todo é que o custo é incrementado. Uma nova 🌜 tecnologia muitas vezes não substitui a anterior, ela é acrescentada, e o valor também. Então é um desafio para o 🌜 sistema de saúde conseguir bancar. A solução para isso é, por um lado, conseguirmos aumentar o diagnóstico precoce, que favorece 🌜 a chance de cura com menos tratamentos, e, por outro, focar em aposta em online desenvolver tecnologias mais baratas.
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O que deveríamos estar fazendo para garantir o 🌜 acesso a essas tecnologias com preços menores?
Recentemente, foi anunciada uma parceria entre a Fiocruz e o Inca para desenvolvimento de 🌜 novas terapias, principalmente o CAR-T Cell, que é um tipo de imunoterapia mais avançada. Ainda vai levar alguns anos para 🌜 chegar na prática, mas é algo interessante, deveríamos ter várias dessas iniciativas. Temos uma academia muito forte, com muita experiência, 🌜 mas isso demanda financiamento. O custo por paciente hoje do CAR-T Cell no Brasil, por exemplo, é em aposta em online torno 🌜 de R$ 2 milhões, e não temos ainda no sistema público, exceto em aposta em online alguns estudos. Mesmo no setor privado, 🌜 muitos planos de saúde têm negado o acesso. Mas isso é uma questão global, que tem motivado uma discussão mais 🌜 aberta sobre o aumento exponencial nos custos dos medicamentos com a indústria farmacêutica, para entender se é justificável ou não. 🌜 A indústria investe muito dinheiro no desenvolvimento de novas tecnologias, o que é ótimo, mas será que esse preço é 🌜 o caminho?
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