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E-A
Depois de anos duradouros com tratamentos experimentais e inúteis na Austrália para tratar suas infecções crônicas do trato urinário, Grace* 💳 tomou a medida drástica da viagem ao Reino Unido apostador busca dos sintomas tão doloroso que ela "mal conseguia andar 💳 pela rua".
Embora os casos comuns e descomplicados das infecções, conhecidos como ITU'S (UTI), geralmente sejam facilmente tratados com um curto 💳 curso dos antibióticos. Isso muitas vezes não funciona para pacientes crônico-recorrentes tais quais Grace'. Não tratada a infecção pode causar 💳 danos permanentes nos rins ou infeções que ameaçam vidas humanas."
Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema 💳 apostador que eu estava... mas, dentro de dois meses minha vida foi virada.
Dos cerca de 404 milhões pessoas afetadas globalmente 💳 por UTI crônica a cada ano, 85% são mulheres e meninas. As Mulheres frequentemente relatam que seus sintomas não estão 💳 sendo levados seriamente pelos médicos; Que eles sejam descartados como tendo algo diferente do ITU ou lhes é ditoapostador💳 condição deve estar apostador suas cabeças Ou causada pela má higiene...
Depois de curtos cursos não conseguiram curá-la, Grace lembra que 💳 passou por vários tratamentos experimentais na Austrália. incluindo a inserção do cateter apostadorapostadorbexiga várias vezes ao dia porque 💳 os médicos achavam culpa da falha no esvaziamento completo dela:
"Você não pode viver uma vida normal... você nunca quer sair 💳 de casa", diz ela sobre a condição debilitante, que podem causar um desejo extremamente doloroso e frequente para urinar. febres 💳 cólica ou dor ardente ao uriná-la... ”
Grace estava desesperada para encontrar um tratamento eficaz, então quando ouviu falar sobre o 💳 trabalho que está sendo feito pela 10 Harley Street Clinic apostador Londres. liderada pelo falecido Prof James Malone-Lee ela decidiu 💳 procurar ajuda lá...
Pesquisadores descobriram que apostador muitos pacientes com bactérias crônicas da ITU penetram e ficam presos na parede do 💳 bexiga.
: MI (Spike) Walker/Alamy
Os pesquisadores descobriram que apostador muitos pacientes com UTIs crônicas, as bactérias são revestida de um biofilme 💳 protegendo-os contra antibióticos e essas bactéria penetram na parede da bexiga.
Este reservatório escondido de bactérias não poderia ser alcançado nem 💳 morto por um curto curso dos antibióticos.
Isso também significava que o teste de urina ITU padrão-ouro não estava detectando infecções 💳 crônicas porque ele nao detectar bactérias no revestimento da bexiga.
Malone-Lee foi pioneira apostador uma abordagem diferente e controversa para o 💳 tratamento que envolve pacientes cronicamente doentes tomando cursos de antibióticos meses ou mesmo anos.
Sob seus cuidados, Grace foi colocada apostador 💳 uma dose alta a longo prazo.
"Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema apostador que estava... mas, 💳 dentro de dois meses minha vida foi virada", diz ela. Ela estima seu tratamento ao longo dos três anos - 💳 incluindo visitas a Londres – custou mais do R$20 mil (10 500).
Malone-Lee foi recebido com reação da comunidade médica porque 💳 seu tratamento não era endossado pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência apostador Cuidados do Reino Unido. Depois que um 💳 paciente sofreu danos aos órgãos,apostadorclínica efetivamente se fechou - causando protestos entre os pacientes Um desafio legal 💳 judicial permitiu a reabertura dos procedimentos para tratar crianças sem permissão prévia por parte dele
A controvérsia não impediu os pacientes 💳 de procurar seus cuidados e defender seu tratamento enquanto lutavam para encontrar alívio dos sintomas deles por outros médicos.
E, apostador 💳 novembro passado um médico australiano acrescentou à crescente evidência que apóia a teoria de Malone-Lee sobre o envolvimento da parede 💳 do bexiga. Dr Aniruddh Deshpande urologista pediátrico no hospital Westmead - Sydney descobriu:
E colii
no epitélio de uma menina 12 💳 anos. Ela sofria com UTIs ininterrupta há três ano
"O interior da bexiga era como um campo de batalha", disse ele 💳 ao australiano apostador fevereiro.
Uma teoria sobre o motivo pelo qual a mucosa se esgota é que, com cada ITU recorrente 💳 (Utilização Intensiva), as tentativas da bexiga para eliminar os tecidos de parede infectados também removem células protetora e deixam um 💳 Epitélio exposto sem proteção.
A descoberta de Deshpande é significativa, uma vez que o epitélio ainda acredita-se amplamente por muitos médicos 💳 ser impermeável. Este conceito sustenta as reservas da comunidade médica sobre a existência das infecções crônicas embutidas como se 💳 pensava - bactérias não poderiam replicar dentro do muro bexigal
A Harley Street Clinic diz que a descoberta acrescenta um corpo 💳 de pesquisa internacional, o qual corroboraapostadorcompreensão das infecções incorporadas.
Grace diz que ajudará os médicos a entender melhor as 💳 UTIs crônicas incorporada, mas continua preocupada com o tratamento inadequado.
O tratamento antibiótico de longo prazo do Prof James Malone-Lee com 💳 UTIs crônicas provou ser controverso, mas foi defendido por seus pacientes.
: Peter J Jordan/PA
"A descoberta foi maravilhosa, mas é um 💳 primeiro passo", diz ela. “Eu acho que [os médicos] acham difícil tratar as UTIs incorporada porque vai contra tudo o 💳 Que já lhes ensinaram... Estou muito feliz apostador ver os ventos da mudança”.
Deshpande diz que os tratamentos envolvendo uso de 💳 antibióticos a longo prazo têm visto resultados mistos, provavelmente devido à falta do elo na compreensão da causa para o 💳 desenvolvimento desta doença.
As bactérias que infectam a bexiga "têm propriedades especiais para invadir as células de revestimento da vesícula", diz 💳 ele ao Guardian Austrália.
"Isso não é incomum apostador qualquer infecção. A verdadeira questão, por que às vezes isso dura muito 💳 tempo e ouso dizer autopropagação? Nós nos perguntamos se as respostas do anfitrião também estão contribuindo para isto de alguma 💳 forma."
As incógnitas são parte da razão pela qual a abordagem de Malone-Lee, embora adotada por vários médicos no Reino Unido 💳 não está dentro das diretrizes globais para prescrição e muitos doutores continuam relutantes apostador apoiálo.
"Temos muito mais a fazer 💳 para traduzir esses dados apostador prática clínica", diz Deshpande, acrescentando que embora o trabalho de Malone-Lee tenha inspirado ele 💳 apostadordescoberta foi numa criança e é'muito cedo pra comentar sobre os aspectos terapêuticos infelizmente'.
"Os médicos estão cautelosos apostador prescrever 💳 antibióticos a longo prazo por medo de desenvolver bactérias resistentes", diz ele. “Este é um risco definido, os doutores na 💳 linha da frente têm uma tarefa difícil ”.
s vezes, as práticas de prescrição podem ser percebida como "ilógica e rígida" 💳 pelos pacientes. Uma vez que desenvolvemos boas evidências os responsáveis pela educação ou regulamentação pode repensar."
O uso de antibióticos a 💳 longo prazo é desencorajado pelas organizações sanitárias devido aos temores da resistência antimicrobiana, que ocorre quando as bactérias evoluem na 💳 capacidade para fugir das drogas projetadas matá-las. É descrito pela Organização Mundial do Saúde como uma ameaça principal à saúde 💳 pública e ao desenvolvimento
As bactérias foram descobertas no epitélio de uma menina, 12 anos apostador Sydney.
: Ciência Photo Library/Alamy
Há também 💳 preocupações sobre os efeitos na saúde do uso de antibióticos a longo prazo, e estes levaram à suspensão da clínica 💳 Malone-Lee apostador 2024, localizada no hospital Whittington.
Verificou-se que um de seus pacientes sofreu danos a longo prazo nos órgãos devido 💳 ao "antibiótico prescrito apostador dote maior, por duração muito mais longa".
O grupo britânico de defesa da UTI Cutic descreveu Malone-Lee 💳 como um pioneiro no campo, escrevendo apostador obituário apósapostadormorte 2024 que muitos pacientes haviam encontrado alívio dos seus 💳 tratamentos depois ser demitido e ignorado por outros médicos durante anos.
Depois de muita pesquisa, Grace encontrou um médico na Austrália 💳 disposto a continuar prescrevendo-lhe o tratamento antibiótico iniciado por Malone Lee.
“Tem sido muito difícil reduzir o meu tratamento com antibióticos... 💳 Toda vez que tento, volto imediatamente ao velho problema”, diz Grace.
Dr. Sheela Swamy, obstetra e ginecologista; Drathea Suamy (uma médica-obstétrica) 💳 que é filho do falecido professor continua a tratar pacientes na Clínica Harley Street: 80% dos seus doentes conseguem sair 💳 de antibióticos dentro 18 meses ou dois anos!
A clínica trata pacientes de todo o mundo que são incapazes para acessar 💳 tratamento antibiótico prolongado apostador seu próprio país, com 5% dos seus doentes da Austrália.
A dificuldade enfrentada pelos pacientes apostador serem 💳 prescritos cursos mais longos de antibióticos ocorre apesar da crescente evidência que a maioria das mulheres tratadas sob o protocolo 💳 melhora. Um estudo realizado após 624 dos doentes na clínica descobriu não haver nenhum deles com resistência antimicrobiana desenvolvida
Matthew Malone-Lee 💳 e Swamy disseram que, apostador contraste com estudos usando profilaxia de baixa dose (em inglês), comumente usado no tratamento padrão 💳 da ITU para prevenir futuras infecções urinárias.
Deirdre Pinto, que preside o grupo de defesa da ITU crônica Austrália diz: enquanto 💳 esta evidência crescente levou ao Serviço Nacional britânico para a Saúde formalmente reconhecendo UTI crónica como uma "condição específica exigindo 💳 tratamento especializado" apostador 2024 outros países - incluindo Australia- têm sido mais lentos responder.
A condição afeta principalmente as mulheres, que 💳 são gaslit pela comunidade médica.
O Reino Unido também teve uma clínica de sintomas do trato urinário inferior financiada pelo governo 💳 apostador Londres por muitos anos. Não há equivalente na Austrália, não existe um sistema que funcione como o tratamento para 💳 a doença e contração urinárias inferiores no país durante vários meses ou até mesmo nos Estados Unidos da África Ocidental 💳 (ver anexo).
Na ausência de soluções acessíveis e eficazes para a maioria dos pacientes, o grupo Pinto uniu forças com Cutic 💳 UI Free Live and the UTI Health Alliance nos EUA formando uma Aliança Para Pesquisa da UTI centrada no paciente.
“A 💳 mensagem com a qual nossos colegas internacionais concordariam é que não há país algum, tendo diretrizes decentes de UTI para 💳 profissionais da saúde e refletindo as evidências atuais”, diz ela.
Mas Samuel Forster, professor do Instituto Hudson de Pesquisa Médica apostador 💳 Victoria (EUA), enfatiza a necessidade da cautela quando se trata dos antibióticos usados por longo prazo devido às preocupações com 💳 resistência antimicrobiana e à falta na compreensão sobre os efeitos no futuro.
Ele diz que os médicos poderiam prescrever antibióticos a 💳 longo prazo de acordo com "diretrizes muito claras quando esses tipos das intervenções podem ser apropriadas", mas encontrar tratamentos alternativos 💳 precisa para se tornar uma prioridade.
Vacinas e o desenvolvimento de imunoterapia, que ligam ou desligam diferentes partes do sistema imunológico 💳 para ajudar a combater infecções no corpo humano são algumas das opções examinadas apostador ensaios clínicos ao redor mundo. Mas 💳 esses tratamentos podem levar anos até se provarem seguros E eficazes?e caso trabalhem ser disponibilizado aos pacientes mais amplamente;
Dr. Malcolm 💳 Starkey, um imunologista da Universidade Monash apostador Melbourne lidera uma equipe que desenvolve tais terapias imunológicas e diz ainda ser 💳 limitado o conhecimento sobre ITU crônica
Os estudantes de medicina ainda são ensinados princípios ultrapassado, diz ele. como a ideia que 💳 urina é estéril
"No momento, acho que [pacientes crônico de UTI] se perdem no sistema", diz Starkey.
As ITUs são frequentemente consideradas 💳 como não-ameaçadoras de vida e geralmente gerenciáveis, diz ele. Os médicos muitas vezes desconhecem seus efeitos prejudiciais na qualidade da 💳 apostadorsaúde ou bem estar pessoal
"A condição afeta principalmente as mulheres, que são gaslitizadas pela comunidade médica... Eles dizem-lhes não 💳 ser higiênico ou é psicológico."
A Austrália precisa de clínicas especializadas semelhantes às do Reino Unido, acrescenta. Essas clínica com equipes 💳 multidisciplinares reduziriam os custos dos cuidados médicos reduzindo as taxas da hospitalização
Eles permitiriam que a condição fosse considerada de múltiplas 💳 perspectivas e forneceriam uma "razão justificada para poder agir fora das diretrizes".
Os médicos de família, que geralmente são o primeiro 💳 ponto do contato com um paciente e não estão dispostos a sair das diretrizes da clínica médica apostador geral. Eles 💳 acreditam ser melhor para os pacientes seguir as orientações; eles temem por isso colocar seu registro médico ou prática sob 💳 risco – como Malone-Lee experimentou
"Sem dúvida, se uma clínica desse tipo fosse aberta seria inundada com pacientes quase que instantaneamente", 💳 diz Starkey.
“Precisamos ter evidências australianas que mostrem como as ITU crônicas são um problema e há uma necessidade não atendida”.
* 💳 O nome foi alterado para proteger informações médicas.
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