Profesor Andrew Chanen: el trastorno límite de la personalidad (BPD) sigue siendo la más estigmatizada y discriminada en Australia e 4️⃣ internacionalmente

Cuando el Profesor Andrew Chanen era un médico residente en psiquiatría en 1983, los pacientes con 4️⃣ trastorno límite de la personalidad (BPD) que se habían autolesionado eran "vilipendiados" y "tratados espantosamente".

4️⃣ "Había este mito de que de alguna manera eran indestructibles", dice. A pesar de lo que le dijeron sus maestros, 4️⃣ "la mayoría había muerto al final de mi formación".

Más de cuatro décadas después, Chanen 4️⃣ es el jefe de gestión clínica y jefe de investigación sobre trastornos de la personalidad en Orygen, el Centro Nacional 4️⃣ de Excelencia en Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, y dice que el BPD sigue siendo la más 4️⃣ estigmatizada y discriminada en Australia e internacionalmente.

Predominantemente diagnosticado en mujeres, el BPD se 4️⃣ caracteriza por la dificultad para gestionar las emociones, cambios de ánimo rápidos, autolesión a 4️⃣ menudo acompañada de pensamientos suicidas y una imagen inestable de uno mismo.

Algunos clínicos australianos 4️⃣ abogan por que el BPD sea reconocido como trastorno por trauma en lugar de trastorno de la personalidad, argumentando que 4️⃣ esto conduciría a un mejor tratamiento y resultados.

El argumento para reconsiderar el BPD 4️⃣

El psicoanalista estadounidense Adolph Stern introdujo la palabra "borderline" en la terminología psiquiátrica en 1938, utilizándola 4️⃣ para describir a un grupo de pacientes que no encajaban en las categorías neuroticas ni psicóticas.

4️⃣ Varios estudios han demostrado que el BPD se asocia con el abuso y la negligencia infantiles más que cualquier 4️⃣ otro trastorno de la personalidad, pero las tasas pueden variar desde el 90% hasta el 30%. Un análisis de 97 4️⃣ estudios encontró que el 71,1% de las personas diagnosticadas con el trastorno habían informado al menos una experiencia traumática en 4️⃣ la infancia.

El caso para el término trastorno de la personalidad

4️⃣ Para Chanen, el término "trastorno de la personalidad" es útil porque captura las dificultades de identidad y relación que, 4️⃣ según él, están en el corazón del problema.

Señala un estudio nacional sobre maltrato infantil 4️⃣ publicado en 2024 que mostró que casi dos tercios de la población sufren alguna forma de adversidad infantil. A pesar 4️⃣ de eso, el BPD es comparativamente raro, ocurriendo en solo el 1% al 3% de la población.

4️⃣ "Hay algo importante que ocurre en cada individuo que interactúa con la experiencia de la adversidad. Si bien 4️⃣ esa interacción puede dar lugar al trastorno límite de la personalidad, también puede 4️⃣ dar lugar a otro trastorno, como la depresión, o a ningún trastorno mental".

]]> ``` > > 4️⃣ Chanen cree que cualquier argumento reduccionista sobre las causas es "oversimplificado, incorrecto y, desafortunadamente, dañino para las 4️⃣ personas que viven con trastorno de la personalidad". Cree que el debate en torno al cambio de nombre del trastorno 4️⃣ a trastorno de estrés postraumático complejo es "no realmente apoyado por la ciencia y socava el argumento moral para el 4️⃣ respeto, la dignidad y la igualdad del acceso a los servicios efectivos". > > Chanen teme que un 4️⃣ cambio de nombre pueda tener la consecuencia no deseada de invalidar las experiencias de los pacientes que no han experimentado 4️⃣ trauma, o hacer que los clínicos asuman que el trauma está presente sin ninguna evidencia. En su lugar, cree que 4️⃣ la intervención temprana es clave. > > Una profesora asociada de la Universidad de Sídney, Loyola McLean, quien 4️⃣ se identifica como mujer Yamatji, dice de las opiniones divididas en su profesión: "Podría muy bien ser que estemos hablando 4️⃣ de dos mitades de un todo. > > "Creo que debemos mantener una mente abierta a que esta 4️⃣ experiencia adversa pueda estar contribuyendo, pudiendo activar y, para algunas personas, tendrá un elemento causal", dice McLean, quien es psiquiatra 4️⃣ de enlace y psicoterapeuta de consulta. > > "El trauma, particularmente el trauma temprano, porque es allí donde 4️⃣ el cuerpo y el cerebro se están desarrollando realmente, sabemos que es un factor de riesgo tan grande para los 4️⃣ problemas de salud a lo largo del espectro de problemas de salud." > > La relación entre lo 4️⃣ físico y lo psicológico es profundamente conectada, dice, pero "todo el mundo occidental está padeciendo todavía una especie de división 4️⃣ cartesiana". > >

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> Un 4️⃣ enfoque cambiante >

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> La discusión 4️⃣ sobre el uso de BPD o trastorno de estrés postraumático complejo no se trata solo de palabras, según Kulkarni, cambia 4️⃣ toda la dirección y el enfoque para el tratamiento. >

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> 4️⃣ El tratamiento histórico para el BPD se ha basado en antidepresivos para tratar el estado 4️⃣ de ánimo bajo y antipsicóticos para el pensamiento paranoico, pero no se ha abordado el síntoma cognitivo subyacente como la 4️⃣ dificultad para gestionar las emociones, el sentido de identidad perturbado, las relaciones perturbadas y la impulsividad. > 4️⃣

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> Esos síntomas suelen tratarse con enfoques psicosociales, como 4️⃣ la terapia dialéctica conductual, el tratamiento basado en la mentalización y la atención de alta calidad. > 4️⃣

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> Kulkarni y la Dra. Eveline Mu en el 4️⃣ Centro de Investigación en Psiquiatría Monash Alfred están llevando a cabo ensayos clínicos para nuevos medicamentos para abordar la neuroquímica 4️⃣ que creen que impulsa los síntomas del BPD/trastorno de estrés postraumático complejo. >

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> Los efectos del 4️⃣ trauma en los niveles de estrés del cuerpo significan que el sistema de glutamato, los neurotransmisores primarios del sistema nervioso, 4️⃣ está en sobrecarga, dice Mu. Su teoría es que esto conduce a la disfunción cognitiva. >

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> Desde que comenzó en 2024, 200 personas han participado 4️⃣ en el ensayo controlado aleatorio doble ciego de la memantina, un medicamento que el regulador ha aprobado para el tratamiento 4️⃣ de los pacientes de Alzheimer y que bloquea los receptores del cuerpo del glutamato. >

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> Williams dice que su hospital solo tiene una cama pública 4️⃣ y que está constantemente lleno de pacientes que pueden pagar el tratamiento privado, algunos de los cuales incluso vienen del 4️⃣ extranjero. Dice que el programa de tres semanas de su hospital ha mejorado la calidad de vida de sus pacientes, 4️⃣ con muchos pudiendo tomar un trabajo a tiempo completo o volver a estudiar. "Muchos de ellos han dicho: 'Quiero ser 4️⃣ enfermera, quiero volver y trabajar aquí.'" >

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> 4️⃣ Kulkarni dice que una de las otras nuevas soluciones es deshacerse de la etiqueta. "Está lastimando a la 4️⃣ gente ... Tomar una nueva mirada ofrece nueva compasión y nueva comprensión." >

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