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Por Amanda Ruggeri

02/04/2024 05h03 Atualizado 02/04/2024

É verdade que mais mulheres que se aproximam dos 40 anos 3️⃣ vão ter mais dificuldades em poker on engravidar, mas varia de pessoa para pessoa —

: GETTY IMAGES via poker on

Em termos 3️⃣ de marcos, completar 35 anos pode parecer banal. A menos que você seja uma mulher que espera engravidar — neste 3️⃣ caso, a idade pode acender um alerta.

Durante décadas, esta idade foi vista como um divisor de águas para a fertilidade 3️⃣ feminina. Antes dos 35 anos, a teoria costuma ser de que a maioria das mulheres vai encontrar pouca dificuldade para 3️⃣ engravidar, mas a partir deste momento a fertilidade despenca.

Para aquelas que engravidam mais tarde, existem até termos médicos específicos, como 3️⃣ "gravidez geriátrica" e "maternidade em poker on idade avançada", usados para destacar esta circunstância.

Mas a realidade tem mais nuances, dizem os 3️⃣ especialistas. É verdade que mais mulheres que se aproximam dos 40 anos vão ter mais dificuldades em poker on conceber — 3️⃣ e, em poker on alguns casos, vão enfrentar mais riscos na gestação e no próprio parto — do que mulheres com 3️⃣ entre 20 e 30 e poucos anos. No entanto, o declínio é contínuo, e não um precipício, e varia de 3️⃣ uma mulher para outra.

"A partir dos 35 anos, a taxa de declínio acelera, em poker on termos da qualidade e quantidade 3️⃣ dos óvulos", afirma a ginecologista obstetra Lorraine Kasaven, pesquisadora clínica da Universidade Imperial College London, no Reino Unido, com foco 3️⃣ em poker on fertilidade.

"A taxa de declínio, no entanto, vai variar de indivíduo para indivíduo."

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A infertilidade — definida clinicamente como a incapacidade de engravidar espontaneamente após um ano de tentativas — 3️⃣ se torna mais provável à medida que os futuros pais envelhecem.

Um dos maiores estudos sobre o tema, por exemplo, descobriu 3️⃣ que, de 2.820 mulheres dinamarquesas que tiveram relações sexuais pelo menos duas vezes por semana, 84% das que tinham entre 3️⃣ 25 e 29 anos, e 88% das que tinham entre 30 e 34 anos, e 73% daquelas com idade entre 3️⃣ 35 e 40 anos, conceberam dentro de 12 ciclos menstruais.

É claro que não conseguir engravidar nesse período de tempo não 3️⃣ significa que você nunca vai conseguir. Outro estudo mostrou que, das mulheres com 30 e tantos anos que não haviam 3️⃣ concebido após um ano de tentativas, mais da metade engravidou naturalmente após dois anos, se o seu parceiro era mais 3️⃣ jovem; se o parceiro tinha 40 anos, 43% conseguiam.

Para aquelas que buscam tecnologias de reprodução assistida, há ainda mais esperança. 3️⃣ De acordo com os dados mais recentes, em poker on 2024, por exemplo, 40,6% de todas as coletas de óvulos de 3️⃣ pacientes do sexo feminino entre 35 e 37 anos nos EUA resultaram em poker on nascidos vivos. É inferior à média 3️⃣ de 54,1% para quem tem menos de 35 anos. Mas o declínio se mantém constante até a faixa etária de 3️⃣ 38 a 40 anos, quando atinge 26,9%. Para pacientes com mais de 40 anos, cai para 9,3%.

Muitas mulheres com 30 3️⃣ e muitos anos que não conseguiram conceber durante um período de 12 meses vão engravidar, mesmo sem recorrer à reprodução 3️⃣ assistida —

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Claro, esta é a taxa de sucesso por coleta de óvulos. A pacientes que 3️⃣ persistem em poker on múltiplos ciclos têm chances ainda maiores.

Um estudo realizado com mais de 150 mil mulheres, por exemplo, concluiu 3️⃣ que, em poker on mulheres com menos de 40 anos, que utilizavam seus próprios óvulos, havia uma probabilidade de 68% de 3️⃣ ter um nascido vivo com seis ciclos de fertilização in vitro (FIV). Para mulheres com idades entre 40 e 42 3️⃣ anos, a taxa de sucesso de seis ciclos foi menos da metade. (É importante observar, no entanto, que os dados 3️⃣ agrupam todas as mulheres com menos de 40 anos, a idade média das participantes era de 35 anos).

Esses dados apontam 3️⃣ para um declínio que vai acontecer em poker on algum momento no final da década dos 30 anos. Mas também mostram 3️⃣ que a maioria das mulheres com 30 e muitos anos vai conceber naturalmente dentro de um ano. E destacam que 3️⃣ o verdadeiro momento decisivo pode ser aos 40, e não aos 35 anos.

“A maioria das mulheres tem dificuldade de engravidar 3️⃣ quando tem mais de 40 anos, apesar de entrarem na menopausa com uma idade média de 51,7 anos”, diz Anja 3️⃣ Bisgaard Pinborg, chefe do Departamento de Fertilidade do Hospital Rigshospitalet, em poker on Copenhague, na Dinamarca, e professora de Medicina Clínica 3️⃣ na Universidade de Copenhague.

Menopausa faz parte do ciclo natural da mulher

Os 'novos' 35 são os 38? Ou os 40 anos?

Uma 3️⃣ revisão de estudos acadêmicos recente, por exemplo, analisou a probabilidade de mulheres definidas como inférteis conseguirem conceber espontaneamente, sem assistência 3️⃣ médica, após um ano. Aos 35 anos, essas mulheres tinham 29% de chance. Essa taxa permaneceu estável até os 38 3️⃣ anos; após esta idade caiu mais rapidamente. Aos 39 anos, 25% das mulheres conseguiram; aos 40, 22%; aos 41, 18%; 3️⃣ e aos 42,15%.

Mas até mesmo essa mudança precisa ser interpretada com cautela, ressalta o ginecologista obstetra Spencer McClelland, do Denver 3️⃣ Health Hospital, nos EUA, que critica o foco que foi colocado na idade de 35 anos.

“Há uma mudança estatisticamente significativa 3️⃣ na taxa de declínio aos 38 anos. Mas será clinicamente relevante? Talvez não”, diz ele.

"Será que 29% aos 35 anos 3️⃣ é tão diferente de 22% aos 40 anos? Provavelmente, a maioria das pessoas não veria muita diferença nesses números. Portanto, 3️⃣ seja da perspectiva da mulher ou de um médico, isso significa que não devemos reagir de maneira diferente a uma 3️⃣ pessoa de 35 anos em poker on comparação com uma pessoa de 40 anos quando se aconselha sobre fertilidade."

Os estudos paroquiais 3️⃣ do século 18 não são a única fonte do foco na idade de 35 anos. Outra é o cálculo do 3️⃣ risco-benefício da amniocentese, diz McClelland.

Ele explica que, na década de 1970, a única forma de testar geneticamente um feto era 3️⃣ por meio da amniocentese — que envolve a utilização de uma agulha para extrair líquido amniótico e, naquela época, era 3️⃣ normalmente realizada para determinar a probabilidade de síndrome de Down.

O procedimento apresenta risco de aborto espontâneo. E com que idade 3️⃣ o risco de um aborto espontâneo induzido por amniocentese era superado, matematicamente, pela possibilidade de síndrome de Down? Por volta 3️⃣ dos 35 anos.

No entanto, ele afirma que até mesmo esse cálculo de risco-benefício está obsoleto agora. Hoje em poker on dia, 3️⃣ há cerca de uma chance em poker on 500 de sofrer aborto espontâneo devido à amniocentese, em poker on comparação com uma 3️⃣ em poker on 200 na década de 1970. Isso significa que o cálculo seria favorável à realização do procedimento numa idade 3️⃣ mais jovem (32,5 anos) do que na década de 1970.

É algo “absurdo”, segundo McClelland, que as melhorias na segurança da 3️⃣ amniocentese signifiquem que a idade em poker on que definimos o risco relacionado com a gravidez seja mais jovem — e 3️⃣ não mais velha.

'Gravidez geriátrica' é um termo médico usado quando a gestante tem mais de 35 anos —

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Por que engravidar se torna mais difícil

Mas por que conceber se torna mais difícil? Para as mulheres que 3️⃣ ovulam, grande parte disso, dizem os especialistas, tem a ver com dois fatores: a quantidade e a qualidade dos óvulos. 3️⃣ Embora os bebês do sexo feminino nasçam com todos os óvulos que vão ter (cerca de dois milhões), na puberdade, 3️⃣ já são cerca de 600 mil. E a reserva ovariana continua diminuindo na idade adulta.

"À medida que envelhecemos, as mulheres 3️⃣ têm menos óvulos, e a qualidade dos óvulos também diminui", diz Kasaven.

"Portanto, fica mais difícil conceber naturalmente e, mesmo quando 3️⃣ você faz um tratamento de fertilidade, as taxas gerais de sucesso podem ser menores, em poker on comparação com se você 3️⃣ tivesse feito quando era mais jovem."

A qualidade dos óvulos também é importante. À medida que envelhecemos, resta uma proporção maior 3️⃣ de óvulos anormais.

Em parte, por isso a fertilidade, por si só, constitui apenas um aspecto a ser levado em poker on 3️⃣ consideração.

Outro risco é o de aborto espontâneo. "A outra coisa que acontece na faixa dos 30 e tantos anos é 3️⃣ que os genes no (cromossomo) X estão ficando mais instáveis — é por isso que há um risco maior de 3️⃣ aberrações cromossômicas, como a síndrome de Down. Então, muitas das gestações vão acabar em poker on aborto espontâneo", diz Pinborg.

Um amplo 3️⃣ estudo de mais de 1,2 milhão de gestações mostrou, por exemplo, que o risco de aborto espontâneo era de cerca 3️⃣ de 10% para mulheres entre 20 e 24 anos, mas começava a aumentar de forma mais acentuada perto dos 35 3️⃣ anos, quando era superior a 20%. Aos 42 anos, mais da metade das gestações pretendidas — quase 55% — eram 3️⃣ perdidas.

Os defeitos congênitos e os natimortos também se tornam mais comuns à medida que envelhecemos, mas geralmente mais perto dos 3️⃣ 40, e não dos 35 anos.

Um estudo baseado em poker on 1,2 milhão de nascimentos registrados na Noruega entre 1967 e 3️⃣ 1998 analisou a idade média dos pais, por exemplo, e descobriu que os defeitos congênitos se tornavam notavelmente mais comuns 3️⃣ quando a idade média dos pais era de 40-44 anos (com uma idade média de 38 para a mãe, e 3️⃣ 45 para o pai), enquanto a mortalidade infantil aumentava em poker on torno de 35-39 anos (com uma idade média de 3️⃣ 34,5 anos para a mãe, e quase 39 para o pai).

"Embora a categoria de 40 a 44 anos, de idade 3️⃣ dos pais, tenha apresentado um risco maior em poker on relação ao grupo de referência, foi amplamente superado pelo risco da 3️⃣ categoria de 45 a 49 anos", escreveram os pesquisadores.

Mas os mais jovens nem sempre se saiam melhor: os casais com 3️⃣ uma idade média entre 20 e 24 anos (em que a idade média da mãe era 21), por exemplo, tinham 3️⃣ o mesmo risco de mortalidade infantil que aqueles com idades entre 40 e 44 anos (em que a idade média 3️⃣ da mãe era 38 anos).

Mesmo os riscos associados à idade, no entanto, são complexos. A qualidade dos óvulos também é 3️⃣ afetada por fatores como tabagismo, consumo de álcool e obesidade, por exemplo.

Outros riscos comumente associados à "maternidade em poker on idade 3️⃣ avançada" também apresentam nuances. É comum escutar, por exemplo, que o risco de pré-eclâmpsia é maior após os 40 anos. 3️⃣ Mas um estudo reconhecido que analisou mais de 25 mil gestações ao longo de 10 anos descobriu que, depois de 3️⃣ levar em poker on conta outros fatores de risco, como se as mães fumavam , a idade por si só não 3️⃣ aumentava o risco de pré-eclâmpsia.

O mesmo estudo também mostrou que outros riscos comumente discutidos, como o de uma cesariana de 3️⃣ emergência ou de placenta prévia, aumentavam a partir dos 40 ou 45 anos — e não dos 35. Uma exceção 3️⃣ foi o risco de diabetes gestacional, que aumentava a partir dos 30 anos em poker on diante.

A fertilidade masculina também começa 3️⃣ a diminuir com a idade, quando os homens se aproximam dos 40 anos —

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A idade 3️⃣ dos homens também importa

Mas o foco somente na fertilidade feminina pode desviar a atenção do fato de que a idade 3️⃣ masculina também importa.

O estudo com casais europeus descobriu que, embora a idade do pai não tenha influenciado na probabilidade de 3️⃣ conceber se ele tivesse 35 anos ou menos, isso mudava quando ele se aproximava dos 40 anos.

“Entre as mulheres de 3️⃣ 35 anos, a proporção de casais que não conseguem conceber em poker on 12 ciclos aumenta de 18%, se o parceiro 3️⃣ masculino tiver 35 anos, para 28%, se o parceiro masculino tiver 40 anos”, escreveram os pesquisadores. No caso de serem 3️⃣ dois anos mais velhos, esse percentual cai para 9% e 16%, respectivamente.

Existe também um risco maior de aborto espontâneo se 3️⃣ o pai tiver mais de 40 anos.

A qualidade do esperma diminui com a idade, segundo uma pesquisa, inclusive em poker on 3️⃣ termos de contagem de espermatozoides, motilidade (capacidade de movimentação, importante para o encontro com o óvulo e a fecundação) e 3️⃣ porcentagem de espermatozoides normais.

Embora o esperma se regenere a cada dois ou três meses, diferentemente dos óvulos, a queda na 3️⃣ qualidade pode derivar de algumas razões semelhantes — incluindo danos no DNA, toxinas ambientais e declínios hormonais.

Então, para os casais 3️⃣ ou mulheres que passaram dos 35 e se aproximam dos 40 anos, qual é a conclusão?

Um aspecto a ser observado, 3️⃣ de acordo com os especialistas, é que na fertilização in vitro (FIV), o uso de óvulos mais jovens, sejam óvulos 3️⃣ congelados ou de doadores, atenua grande parte do efeito da idade da mãe nas taxas de sucesso de nascidos vivos 3️⃣ à medida que ela envelhece.

É por isso que muitos que trabalham na área recomendam que, se uma mulher quiser preservar 3️⃣ poker onfertilidade e puder pagar pelo processo, pode ser uma boa ideia congelar seus óvulos. Mas cada paciente também precisa 3️⃣ pesar os custos e benefícios, observa Kasaven.

"Se você congelar muito jovem, aos 20 anos, por exemplo, provavelmente não é rentável", 3️⃣ diz ela, visto que muitas mulheres mais jovens vão engravidar naturalmente. Estudos que tentam determinar a idade mais rentável, em 3️⃣ poker on média, para uma mulher congelar seus óvulos mostram que é por volta dos 35 anos.

Pinborg conta que começa suas 3️⃣ consultas com uma pergunta simples, sobretudo quando atende uma paciente que quer ser mãe, mas está esperando pelo parceiro certo.

"Quando 3️⃣ chega uma mulher solteira, começo dizendo: 'Como você vêpoker onvida? Você realmente se vê com um filho?' Ou você 3️⃣ diz: 'Ok, se eu tiver um filho, tudo bem para mim, e se não tiver, também está tudo bem?'", revela.

"Se 3️⃣ ela disser: 'Não consigo me ver sem um filho na vida, sempre foi meu sonho', então eu digo: 'Você precisa 3️⃣ pensar nisso antes dos 40 anos. Precisa usar sêmen de doador quando você tiver 37, 38 anos."

"Há muitas maneiras de 3️⃣ construir uma família hoje em poker on dia", acrescenta.

Leia a íntegra desta reportagem (em inglês) no site poker on Future.

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