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Por Beatriz Herminio, com edição de Luiza Monteiro
14/12/2023 11h23 Atualizado 14/12/2023
“Sempre que eu ficava agitada ou 🫰 no sol aparecia uma mancha vermelha no meu rosto”, recorda Andressa Cordeiro, hoje com 24 anos. Aos 10 anos de 🫰 idade, ela foi diagnosticada com um hemangioma cavernoso na face. Embora benigno, esse tumor causou sequelas graves para ela.
A evolução 🫰 a levou a perder o olho direito, além de parte do lábio e do nariz. No último dia 27 de 🫰 agosto, uma equipe de especialistas se reuniu no Hospital Universitário Cajuru, em Curitiba, para remover o tumor em uma cirurgia 🫰 que durou 18 horas, dividida em várias etapas.
A equipe médica optou pela interferência cirúrgica após mais de uma década de 🫰 acompanhamento do caso de Andressa. “Foi só quando fizeram um exame de vista na escola que fui encaminhada a um 🫰 oftalmologista. Ele pediu um exame de ressonância magnética e me encaminhou para Curitiba”, relata a jovem, que vivia em Luiziana, 🫰 no interior do Paraná.
Devido a hemorragias, Andressa teve que deixar a escola. Ela conta que odiava tirar 
s e sair 🫰 em público, além da dificuldade de viver em hospitais e do medo de morrer por complicações. “Me afastei de todos 🫰 os meus amigos e tinha vergonha de mim mesma. Não foi fácil lidar com os olhares das pessoas e foi 🫰 muito difícil viver em função de tudo isso", lembra ela, em entrevista por e-mail a GALILEU.
O que é hemangioma cavernoso?
O 🫰 hemangioma é uma patologia congênita, o que significa que a pessoa nasce com ele. Não é uma condição transmissível, e 🫰 sim decorrente de alterações na formação do embrião. Ele ocorre em razão do crescimento anormal de vasos sanguíneos em determinada 🫰 região do corpo, sendo classificado como um tumor vascular benigno.
O tamanho do hemangioma pode variar – alguns indivíduos o apresentam 🫰 somente no lábio, no nariz ou na orelha; outros, na face toda. No caso de Andressa, o tumor se desenvolveu 🫰 por toda a metade direita de seu rosto.
E há diferentes tipos de hemangioma: ele pode ser capilar (ou superficial) e/ou 🫰 cavernoso (ou profundo). O capilar é aquele que se desenvolve nas camadas externas da pele; já o cavernoso — caso 🫰 de Andressa — se manifesta nas camadas mais profundas e tem um aspecto inchado, com coloração azulada ou arroxeada.
É comum 🫰 que crianças com essa condição na face desenvolvam aumento dos lábios e apresentem uma mancha que se expande em momentos 🫰 de agitação, como no choro. Isso ocorre porque as veias, finas e altamente distensíveis, incham com o aumento da pressão.
“Tem 🫰 crianças que, usualmente, quando choram, a mãe vê uma bola azul que cresce e desincha. Isso são malformações venosas chamadas 🫰 hemangiomas”, explica a GALILEU Gelson Luis Koppe, neurorradiologista intervencionista que acompanha Andressa desde o início. Em alguns casos, essas veias 🫰 podem aumentar ao longo dos anos, deformando o rosto.
O maior risco envolvido nessa condição é a morte decorrente de um 🫰 choque hipovolêmico, quando há um problema no bombeamento de sangue do coração devido à diminuição do volume sanguíneo em casos 🫰 de hemorragia. Aconteceu com Andressa.
“Ela chegou para a gente há vários anos por um sangramento oral”, relata Koppe. Na época, 🫰 ela esteve sob risco de morte. “De lá para cá, a gente vem minimizando esses sangramentos, tentando fechar algumas veias 🫰 para que ela não venha a ter novas hemorragias.”
Daí a importância de se consultar um especialista logo que aparecem os 🫰 primeiros sintomas, como reforça Koppe. Até os 7 anos, é comum que os médicos optem por não interferir com tratamentos. 🫰 Nessa idade, as crianças passam pela primeira fase hormonal e um grande número de “vasos anômalos” pode sumir naturalmente.
Quando isso 🫰 não acontece, a tendência é que o hemangioma cresça e perdure para o resto da vida. Em mulheres, a fase 🫰 hormonal da adolescência pode, inclusive, provocar o crescimento do hemangioma, como no caso da jovem do Paraná. “Não tinha outra 🫰 opção [além da cirurgia], porque a doença poderia evoluir e ela falecer por sangramento, sem poder fazer nada.”
A cirurgia
Durante os 🫰 anos de acompanhamento de Andressa, antes da cirurgia, foram feitos tratamentos para evitar sangramentos maiores, fechando as veias doentes. Contudo, 🫰 a proliferação do hemangioma e o aumento da malformação no decorrer do tempo passaram a representar um grande risco para 🫰 ela.
“Quanto maior a extensão do hemangioma, dependendo do local, mais difícil fica para você tratar, ressecar e dar uma condição 🫰 anatômica e estética para os pacientes”, afirma Koppe.
A cirurgia realizada na jovem pelo SUS é considerada inovadora pelasuperbetsitemagnitude. 🫰 “É marcante, neste caso, que a cirurgia reparadora está reconstruindo a hemiface direita dela, inclusive metade do nariz. Por isso 🫰 que realmente é uma cirurgia grande e realizada totalmente pelo Sistema Único de Saúde (SUS)", destaca Koppe.
Enquanto neurorradiologista intervencionista, o 🫰 trabalho de Koppe consistiu em tratar o tumor por cateterismo. O catéter é um tubo inserido em um vaso sanguíneo 🫰 com o objetivo de drenar ou injetar fluidos no corpo. Por dentro da veia ou da artéria, o médico faz 🫰 a embolização do hemangioma, interrompendo o fluxo sanguíneo.
“A gente utiliza um tipo de cola que é injetado para ir fechando 🫰 esses vasos por dentro deles. Então, nós estamos fechando toda aquela rede de artérias e veias que eram uma das 🫰 causas da evolução da doença da Andressa”, explica.
Depois de fechados os vasos, forma-se um coágulo que, se mantido no organismo, 🫰 induz a absorção e formação de novos vasos – provocando o aumento do hemangioma. Por isso, o passo seguinte da 🫰 equipe cirúrgica foi remover esses vasos. Em seguida, deu-se início a reconstrução da face a partir da cirurgia plástica.
A perda 🫰 de pele, músculos e nervos fez necessário um transplante de tecido para a região do tumor, fazendo um enxerto ali. 🫰 “Optamos por um retalho do músculo grande dorsal para garantir a movimentação facial e a cobertura cutânea", explica, em comunicado 🫰 da assessoria de imprensa do hospital, o cirurgião plástico Alfredo Duarte.
A reconstrução do lábio, do olho e do nariz será 🫰 feita em procedimentos futuros. “Eu ainda tenho algumas cirurgias pela frente, mas minhas expectativas são as melhores. Poder ter uma 🫰 vida um pouco mais normal e sem medo é o que eu mais quero”, declara Andressa.
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