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Jemia Keshwani, 40 anos de idade codigo galera bet LaGrange ( Geórgia), está se recuperando da gangrena no pé devido a viver 💱 com diabetes tipo 2 não tratada.
: Dustin Chambers/The Guardian
Depois que seu pé direito ficou infectado e cheio de gangrena no 💱 verão passado, Jemia Keshwani estava com medo da necessidade.
Keshwani é uma ex-guarda de segurança do armazém terrível procedimento codigo galera bet LaGrange, 💱 Geórgia e ela passou muito dacodigo galera betcarreira nos pés. Ela foi diagnosticada com diabetes tipo 2 há 25 anos 💱 atrás um pouco depois que seu pai morreu enquanto estava num estado diabéticos como muitas pessoas "doença silenciosa", a 💱 condição marcada por açúcar perigosamente alto no sangue o Pai dela não percebeu qual era Diabetes até ser hospitalizado Há 💱 vários ano amigo Kesh '
"Na minha cabeça eu estava com medo", disse ela. “Eu não queria que meu pé fosse 💱 cortado, sou muito jovem para perder um membro.”
Cerca de 38 milhões americanos têm diabetes, e a cada ano um escalonamento 💱 154.000 norte-americanos sofrerão com as suas alterações. Aproximadamente 80% dos quais serão o resultado das complicações da doença; Acodigo galera bet💱 expectativa é cinco anos após este procedimento: uma segunda tentativa pode chegar aos 35% codigo galera bet comparação ao total do 1.700 💱 soldados estadunidenses que tiveram membros removidos desde 2002 devido às lesões sofrida durante os combate no Iraque ou Afeganistão
Jemia Keshwani 💱 está usando uma bota enquanto seu pé se cura.
: Dustin Chambers/The Guardian
A amputações tornam-se necessárias quando o diabetes faz com 💱 que excesso de açúcar no sangue bloqueie circulação codigo galera bet órgãos pequenos vasos sanguíneos, como rins e olhos. Nos pés s 💱 vezes pode levar à neuropatia ou dormente; Dormezidade significa pessoas podem não perceber seus passos podendo ter cortes nem outras 💱 feridas: má circulação também impede capacidade do corpo para curar as lesões nos ossos – Quando essas ferimentos são indetectáveis 💱 (não detectados)
"É uma tempestade perfeita de saúde precária e falta da orientação médica", diz o Dr. Dean Schillinger, fundador do 💱 Centro UCSF para Populações Vulneráveis cuja missão é promover a Saúde codigo galera bet comunidades pobres rendas." Uma pessoa com úlcera 4in 💱 pé muitas vezes não percebe que eles precisam colocar peso sobre este pés assim ele pode curar-se Muitas pessoas estão 💱 trabalhando nos seus passos e então elas ficam cuidando das crianças".
Estatísticas menos ricas confirmam isso. Os americanos com diabetes têm 💱 mais quatro vezes maior probabilidade de ter membros amputados do que os ricos norte-americanos portadores da diabete, e afrodescendentes são 💱 4x tão propensos à sofrerem as mesmas doenças quanto brancos Americano; três vez o risco para doença arterial periférica (PAD), 💱 condição relacionada ao Diabetes codigo galera bet particular impedindo assim seu fluxo sanguíneo aos seus braços
Schillinger explica que as amputações são conhecidas 💱 como uma "mega-disparidade" na libertação de cuidados com saúde. “É talvez o mais gritante disparidade codigo galera bet preto versus branco da 💱 Saúde nos Estados Unidos.”
Em setembro passado, as coisas pareciam terríveis para Keshwani. Ela já havia sofrido coma e estava codigo galera bet 💱 um estado decomia várias vezes dentro ou fora dos hospitais por causa do sangue não fluía até os pés dela; 💱 E porque seus passos estavam dormentes ela inicialmente percebeu que uma úlcera pequena se desenvolviam no fundo da perna dele 💱 mesmo sem tratamento nem gangrena estabelecida na parte inferior das pernas depois ameaçava a vida sépsis A dormação parecia inevitável!
A 💱 diabetes tem sido uma presença constante na vida de Keshwani. "Meu pai, minha irmã e minhas avós têm Diabetes", diz 💱 ela." Meu papai como negro nunca foi ao hospital; ele não queria ir aos médicos: meus irmãos nem primos querem 💱 entrar no Hospital... talvez pensem que algo ruim vai acontecer".
Naquele mês, ela conheceu o Dr. Ravi Kamepalli um dos 💱 poucos médicos de doenças infecciosas e obesidade no país que incluem uma dieta baixa codigo galera bet carboidratos nos tratamentos das feridas 💱 diabética para diabéticos - ele a enviou à colega por trabalho vascular aumentando seu suprimento sanguíneo na perna; limpou os 💱 pés da gângrena (Granrene) E explicou-lhe comocodigo galera betalimentação ricamente carboidratada aumentou seus açúcares sanguíneos – não só foi fonte 💱 original do problema dela mas também fez com mais força!
Ela tirou açúcar e carboidratos decodigo galera betdieta, quase imediatamente viu 💱 resultados. Como seus números começaram a cair no sangue ela teve melhor circulação sanguínea "Eu não entendia que você poderia 💱 mudar as coisas se comesse os alimentos certos", disse ele." Eu precisava me ajudar".
Ravi Kamepalli é um dos poucos médicos 💱 de obesidade infecciosa no país que incluem uma dieta baixa codigo galera bet carboidratos nos tratamentos para feridas diabéticas.
: Dustin Chambers/The Guardian
Imagine 💱 se a cada ano, quase 150.000 brancos executivos corporativos homens sofressem com umas de seus pés ou dos próprios como 💱 resultado da diabetes tipo 2 – e que codigo galera bet praticamente todos os casos teria sido evitável ter médicos mantendo-os numa 💱 dieta pobre na ingestão carboidrato. Eles tiveram frequentes autoexame nos mesmos passos do pé? Qual seria nossa resposta coletiva 💱 Poderia haver audiência no Congresso olhando para este caso óbvio das negligência social - estudo necessário após o Instituto Nacional 💱 Saúde
A falta de urgência pública codigo galera bet torno desta catástrofe da saúde publica é, na certa medida o resultado do grupo 💱 mais poderoso dos Estados Unidos para a defesa contra diabetes no setor das insulinas (ADA), que trabalha lado-a mão com 💱 seus grandes doadores alimentares e farmacêuticos. Todos os quais se alimentam USR$ 400 bilhões gastos anualmente por americanos nas estadiadas 💱 hospitalares relacionadas à doença; consultas médicas:
A maioria incompreensível, a ADA entrou codigo galera bet parcerias financeiras e de marketing com empresas como 💱 Splenda and the Idaho Potato Commission.
aumentos
Tal como acontece com outros aspectos da saúde nos EUA, o grande dinheiro muitas vezes 💱 supera a prática de cuidados médicos sólidos.
Darryl Johnson BR uma perna protética biônica. Ele aprendeu que tinha diabetes tipo 2 💱 depois de seu pé já ter sido amputado codigo galera bet 2024
: Sylvia Jarrus/The Guardian
Pessoas com diabetes que têm amputações de pé 💱 vivem no outro extremo do periscópio da diabete. Seus rostos sorridentes não são encontrados nos relatórios anuais ADA, Eles Não 💱 estão presentes codigo galera bet comerciais intermináveis TV promovendo o mais recente medicamento para baixar glicose e suas lutas se entrelaçam aos 💱 nossos outros desafios: pobreza raça ou cuidados médicos inadequado; Amputes dos EUA está perto invisível!
Nos últimos meses, entrevistei mais de 💱 três dúzias gentilmente amputados e pesquisadores sobre esse procedimento. Entre os pacientes com deficiência encontrei pouca amargura ou autopiedade; mas 💱 muito self-blaming and Self Shanning (autoculpado) como que suas condições médicas eram culpacodigo galera betcodigo galera bet vez do resultado dum sistema 💱 desigual da saúde o qual priva aos doentes informações acerca dos seus próprios cuidados/dieta: muitos deles também foram corajosamente capazes 💱 para viver uma vida relativamente normal após seu processo
"Eu era cabeça dura e codigo galera bet negação", diz George Woods, 65 anos 💱 de idade. Um ex-oficial da máquina lavar louça Los Angeles que foi diagnosticado pela primeira vez com diabetes tipo 2 💱 há 20 ano atrás ele sofreu uma amputação dupla na sequência do Covid pandemia A um antigo nutricionista lhe 💱 foram prescrita insulina ao longo dos últimos tempos vários medicamentos para baixar glicose enquanto praticamente vivia o estilo como chama 💱 “o caminho das madeira”.
"Sou teimoso", diz ele."Bebi e fumei charutos, não queria usar aqueles sapatos feio que me deram." Hoje 💱 Wood'S vive sozinho; apesar dele receber apoio frequente dos filhos ou da ex-mulher do casal com quem mora por perto: 💱 joga basquete nas duas pernas protéticas... fico positivo porque às vezes eu nem aceito ajuda! Eu dançava muito bem quando 💱 cozinho ando 19 passos para cima/abaixo".
De vez codigo galera bet quando, ele retorna ao seu antigo bairro. "Quando as pessoas me vêem 💱 numa cadeira de rodas no centro-sul da Los Angeles a primeira coisa que muitos perguntam é 'Você levou um tiro?'", 💱 diz o Dr."A verdade disso são:" Muitos irmãos não gostam do médico e simplesmente os médicos".
Como outros aspectos da saúde, 💱 como cirurgia cardíaca ou tratamento do câncer a medicina americana tem feito enormes avanços no tratamentos mas ainda está 💱 codigo galera bet atraso na prevenção.
"Quando os pacientes chegam à sala de emergência, às vezes é tarde demais", disse o Dr. David 💱 G Armstrong s Vezes É Tarde Demais" - Professor da Cirurgia na Faculdade Keck of Medicine codigo galera bet Universidade do Sul 💱 Califórnia Mas se nós podemos vê-los mais cedo no clínica a grande maioria destes casos são evitáveis."
Armstrong é um dos 💱 principais pesquisadores e clínicos do país sobre pé diabético, tendo desenvolvido uma série de intervenções cirúrgicas multiprofissionais que podem reduzir 💱 a necessidade para remover o membro paciente. Ele foi recrutado codigo galera bet seu trabalho atual "para eliminar as alterações na próxima 💱 geração". Parece quixotesco mas com nutrição no front-end... Acredito ser possível."
Publicou mais de 600 artigos sobre amputação diabética e é 💱 coeditor fundador do manual da ADA Clinical Care of the Diabetic Foot. Ele foi considerado um inovador quando se trata 💱 codigo galera bet usar uma abordagem multidisciplinar, pois as infecções afetam o pé; ele tratou George Woods que lamenta: "Conheci Dr Armstrong 💱 apenas depois das minhas doenças terem realmente desenvolvido."
Como cirurgião podiátrico, o foco de Armstrong é melhorar a circulação sanguínea e 💱 tratar infecções para evitar cirurgia. A dieta não figura fortemente codigo galera bet seu kit da ferramenta "A resposta curta está que 💱 provavelmente seja verdade se os pacientes melhorassemcodigo galera betalimentação ou eliminasse carboidratos diminuiriam as taxas", disse ele; depois parou: “Eu 💱 realmente dou um órgão redundante por isso”.
Tracy Alverson é uma especialista codigo galera bet comp de trabalhadores, 69 anos que vive na 💱 Aurora Colorado e teve amputação abaixo do joelho no ano 2024. Ela foi diagnosticada como diabetes tipo 2 desde 2006, 💱 sendo "um ímã para infecção", ela sempre ficava irritada. Atribui muitos dos seus problemas àcodigo galera betdieta alimentar lixos alimentares!
Tracy 💱 Alverson é uma conselheira certificada para amputados recentes.
: Rachel Woolf/The Guardian
"Eu sei que foi o meu boca, eu coloquei na 💱 minha cabeça e me fez ter problemas", disse ela. “Meu podiatrist iria perguntar-me: 'Como está seu açúcar no sangue?' E 💱 depois passar para a próxima pergunta ; Mas gostaria de poder conversar com um médico sobre Jesus dizendo ‘Você vai 💱 perdercodigo galera betperna se você ficar pelo caminho codigo galera bet direção ao qual estiver’. Eu não estou culpando ninguém - só 💱 queria estar trabalhando comigo."
Ela teve seis cirurgias que levaram àcodigo galera betamputação, até ser enviada para um cirurgião ortopédico codigo galera bet 💱 uma quinta-feira. Alguns dias depois ela foi reservada pra operação de Ammutação operatória hoje Alverson é conselheira certificada por pares 💱 dos recém recebidos "Foi vários anos antes eu me deixei lamentar pela minha perna Finalmente fui às aulas do luto 💱 Todo mundo disse: 'Perdi meu emprego' ou" Eu perdia minhas mães".
Os amputados mais recentes, disse ela querem viver vidas 💱 normais o possível e não ser julgados. Eles tendem se procurar uns aos outros para fora dela Ela percebe que 💱 as pessoas com Amutações ainda são codigo galera bet grande parte invisíveis na sociedade "Há 2,1 milhões de Pessoas Com Ammitations Onde 💱 estão? Eu Não os vejo quando vou ao beisebol ou à mercearia."
Também encontrei um grupo no Facebook chamado Grupo de 💱 Apoio ao Amputado Diabético, onde os amputados e suas famílias buscam respostas para oferecer apoio emocional. Algumas das histórias são 💱 dolorosas? - ressaltando o isolamento que freqentemente acompanha as operações;
Há pouca conversa sobre dieta no site. Em vez disso, os 💱 membros se apoiam uns nos outros para obter apoio emocional medida que cada um deles tenta lidar com suas 💱 novas vidas!
Tracy Alverson prepara o jantar codigo galera bet Aurora, Colorado. Os amputados mais recentes querem viver vidas normais e não ser 💱 julgados;
: Rachel Woolf/The Guardian
"Sinto falta da minha perna", escreveu um cartaz anônimo. - Pergunto-me se ela sente acodigo galera betausência."
Felizmente, 💱 parece que Keshwani evitará o terrível resultado temido anteriormente. Ao restringir carboidratos decodigo galera betdieta ela conseguiu obter a hemoglobina 💱 A1C do céu alto 14,9 para 7 – ainda acima da média mas fora das zonas perigosas e perdeu 150 💱 libras (cerca) por causa dos seus medicamentos - disse Kamepalli com poder assumir controle sobre saúde dela
"Levei 20 anos para 💱 entender todo o problema de feridas e cura são problemas metabólicos", disse Kamepalli. “Para uma ferida curar, é preciso que 💱 os glóbulo branco façam seu trabalho: ajudar a eliminar as infecções; Os açúcares alimentam bactérias”.
Darryl Johnson, 63 anos de idade 💱 é um cantor profissional cuja maior emoção foi cantar My Girl no palco com as Tentações codigo galera bet Raleigh na Carolina 💱 do Norte. Ele só soube que tinha diabetes tipo 2 depois da amputação dos pés já ter sido feita 2024."Foi 💱 uma infecção nos seus passos", disse ele: "Eu tive medo". Comecei logo o tratamento e comecei-me à deterioração" Disse 'o 💱 meu pé está prestes ao fim' Dentro das três semanas...
Darryl Johnson: "Por que eu deixaria isso matar minha vida? A 💱 doença tem de se adaptar a mim, não para comigo."
: Sylvia Jarrus/The Guardian
Johnson atualmente tem uma bolha de edema no 💱 outro pé, mas diz que não está preocupado com o risco dele estar codigo galera bet segundo grau. Quanto à dieta ele 💱 também reconhece "é a glicose colocamos nosso corpo". Mas enquanto ainda luta para manter seus níveis baixos do açúcar sanguíneo 💱 ele afirma viver pelo lema da prima diabetes: “Você pode ter tudo aquilo por onde quiser e você simplesmente Nâo 💱 consegue tê-lo todo”.
Enquanto isso, Johnson continua a se adaptar àcodigo galera betnova realidade mesmo enquanto luta contra uma infecção no 💱 pé. Vivendo sozinho ele disse que não sente-se mais lento para baixo "Eu tenho minha cadeira de rodas e os 💱 tapetes do chão", diz o Dr."Por quê eu deixaria isto matar minhas vidas? A doença tem por me adequar ao 💱 meu caso".
Fui diagnosticado com diabetes tipo 2 codigo galera bet 2024 e revertei meu Diabetes adotando uma dieta baixa de carboidratos. Agora 💱 entendo que minhas circunstâncias confortáveis tornaram mais fácil embarcar no curso da minha ação do Que para os outros!
Quando falei 💱 recentemente com Schillinger, do Centro UCSF para Populações Vulneráveis (UCFS Center for vulnerável Populations), ele ressaltou a importância das distinções 💱 de classe na prestação dos cuidados médicos codigo galera bet nosso país.
"Você provavelmente foi diagnosticado cedo, e assim seu diabetes ficou sob 💱 controle rapidamente", ele me disse. “você não está exposto ao fumo passivo? um potente fator de risco; E você é 💱 bem instruído sobre inspeção do pé – tem calçado decente... Se tivesse uma úlcera procuraria atendimento imediato sem precisar esperar 💱 cinco semanas para ver o médico especialista codigo galera bet dor no quadril ou na perna...
Desde que mudou de dieta, a situação 💱 da Keshwani ainda é um trabalho codigo galera bet andamento. Ela desenvolveu recentemente o pé Charcot foot (pé do charcote), uma condição 💱 relacionada à neuropatia e enfraquecendo as estruturas ósseas dos pés; ela atualmente BR cinta no lugar para manter os tornozeloes 💱 firmes sem cair nos calcanharem: mas perdeu 120 libras por dia – não mais dispara insulina quatro vezes ao longo 💱 das barriga...”.
O tratamento de Keshwani é um modelo para como tratar úlceras do pé diabético? Eu argumentaria que sim. Outros 💱 diriam ser necessário mais estudo, codigo galera bet qualquer casocodigo galera betexperiência e as experiências dos inúmeros outros não devem serem ignoradaSO 💱 Que está bastante claro É quando a dieta dela mudou o açúcar no sangue caiu E Quando seu nível sanguíneo 💱 diminuiu Sua circulação melhorou!
"Quando tratamos pacientes com diabetes, precisamos entender que todos somos viciados codigo galera bet alimentos", disse Kamepalli. “Em vez 💱 de dar serviço labial à dieta ”, Precisamos ter discussões fundamentadaS nossos doentes sobre como uma alta taxa carboidrato dietas 💱 figura na doença e especialmente o Diabetes.”
Por mais desafiador que isso possa parecer, Keshwani dizcodigo galera betvisão sobre a vida 💱 melhorou drasticamente e o risco da temida Amputação dos Pés está por trás dela. "Você sabe como às vezes você 💱 se sente impotente?" ela perguntou:"Agora eu não me sinto assim."
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