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07/02/2024 07h32 Atualizado 07/02/2024

"Conheço vários casos de patroas com 24 de IMC que tomam o Ozempic 💶 toda semana, enquanto as empregadas domésticas delas têm 45 de IMC e seguem sem acesso aos remédios contra a obesidade."

O 💶 relato do endocrinologista Walmir Coutinho, professor da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio), resume um problema que deve 💶 se aprofundar cada vez mais nos próximos anos: a desigualdade no acesso a tratamentos contra a obesidade no Brasil.

E só 💶 para dar o contexto necessário à frase do médico, IMC é sigla para Índice de Massa Corporal, uma fórmula matemática 💶 que leva em como ganhar dinheiro em slots conta o peso e a altura de um indivíduo para definir se ele está dentro ou 💶 fora dos parâmetros considerados saudáveis.

Quando essa conta fica entre 18 e 24,9, isso significa que a pessoa se enquadra nos 💶 valores esperados. Se o número varia entre 25 e 29,9, há um quadro de sobrepeso. Acima de 30, estamos diante 💶 de um caso de obesidade.

De um lado, esse campo da Medicina vive uma espécie de "era de ouro", com a 💶 aprovação de remédios como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, que são capazes de reduzir o peso de um indivíduo em como ganhar dinheiro em slots 💶 até 25% em como ganhar dinheiro em slots alguns casos — algo impensável há poucos anos.

O problema é que essas opções farmacêuticas precisam ser 💶 tomadas de forma contínua e têm um preço elevado, o que as torna inacessíveis a boa parte da população (e 💶 difíceis de caber no orçamento da saúde pública).

Do outro, a obesidade já atinge um em como ganhar dinheiro em slots cada cinco brasileiros — 💶 com a tendência de que esses números continuarão a subir pelos próximos anos, especialmente entre os mais pobres.

E, para completar, 💶 o Sistema Único de Saúde (SUS) ainda não oferece nenhum tratamento medicamentoso contra a obesidade.

Mas como resolver essa equação? Será 💶 possível fechar essa conta e garantir o acesso aos remédios antiobesidade àqueles que mais precisam? A como ganhar dinheiro em slots News Brasil conversou 💶 com representantes de vários setores envolvidos neste debate para entender quais são as possíveis saídas diante deste dilema atual.

Uma transição 💶 de peso

O nutricionista e epidemiologista Rafael Claro explica que as doenças crônicas (diabetes, hipertensão, colesterol alto…) e a obesidade são 💶 problemas de saúde que estão historicamente ligados a grupos com condições socioeconômicas mais elevadas.

"E a lógica por trás disso é 💶 relativamente simples. Antigamente, o padrão de alimentação que conduz as pessoas à obesidade era caro. Para você ter acesso a 💶 alimentos ultraprocessados no passado, era preciso ter dinheiro", lembra o professor do Departamento de Nutrição da Escola de Enfermagem da 💶 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

"Além disso, o estilo de vida mais sedentário estava ligado a ocupações específicas, como o 💶 trabalho de escritório. E os lazeres sedentários, como a televisão e o videogame, só eram acessíveis aos mais ricos", continua 💶 ele.

Nessa época, os mais pobres se alimentavam majoritariamente de comida in natura (como verduras, legumes, frutas ou grãos) e costumavam 💶 ter ocupações braçais, que exigem mais energia e esforço físico.

"À medida que o tempo passa, essa carga se desloca dos 💶 indivíduos mais ricos para aqueles que são mais pobres", observa Claro.

"Hoje em como ganhar dinheiro em slots dia, a alimentação que protege as pessoas 💶 da obesidade, ou seja, uma dieta baseada em como ganhar dinheiro em slots alimentos in natura e minimamente processados, passou a custar mais caro 💶 que a comida ultraprocessada e não saudável."

"Para completar, todas as ocupações se tornaram sedentárias. Para você ter acesso a um 💶 lazer ativo nos dias atuais, é preciso morar num bairro bom, onde terá segurança e estrutura para andar numa calçada 💶 ou num parque. E o acesso a clubes e academias custa caro", complementa o epidemiologista.

Na visão do especialista, essa transição 💶 de hábitos de consumo, trabalho e comportamento ocorrida em como ganhar dinheiro em slots poucas décadas já gera resultados práticos, que são observados em 💶 como ganhar dinheiro em slots estatísticas.

"Nos inquéritos populacionais realizados periodicamente no Brasil, é possível notar claramente que a carga da obesidade está se deslocando 💶 dos sujeitos mais ricos para aqueles que são mais pobres, especialmente para as mulheres com menos condições socioeconômicas", destaca ele.

A 💶 última Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada em como ganhar dinheiro em slots 2024, aponta que 20,1% dos brasileiros estão obesos (ou seja, têm 💶 o IMC acima de 30).

A Escola de Economia de São Paulo da Fundação Getulio Vargas (FGV-EESP) calcula que, até 2030, 💶 esse índice vai subir para 24,5%.

Trocando em como ganhar dinheiro em slots miúdos, em como ganhar dinheiro em slots apenas seis anos um quarto de toda a população 💶 do país terá uma condição crônica que está diretamente relacionada com as principais causas de morte no mundo, como as 💶 doenças cardiovasculares e o câncer.

Esse mesmo trabalho da FGV ainda destaca que a escolaridade e a renda são fatores associados 💶 a esse fenômeno: indivíduos que estudaram menos e apresentam condições econômicas desfavoráveis tendem a sofrer com maior intensidade as consequências 💶 do acúmulo excessivo de gordura no organismo.

"Nos próximos 50 anos, a obesidade vai causar um grande estrago do ponto de 💶 vista da saúde pública e da economia no Brasil", projeta o médico Fernando Gerchman, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e 💶 Metabologia (SBEM).

"O prejuízo que o país terá por causa da obesidade será gigante se não começarmos a fazer uma mobilização 💶 adequada desde agora", acredita o especialista, que também é professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Uma 'era 💶 de ouro' bate à porta

Embora a prática de atividade física e alimentação saudável ainda sejam a base do tratamento da 💶 obesidade, os especialistas sempre ansiaram por opções farmacológicas que ajudassem os pacientes a perder os quilos necessários.

Mas, até recentemente, essas 💶 alternativas eram escassas e traziam resultados razoáveis — na melhor das hipóteses.

Remédios como a sibutramina, o orlistate e alguns antidepressivos 💶 levavam a uma perda de 5 a 10% do peso corporal.

A barreira aqui é que muitos portadores de obesidade necessitam 💶 enxugar mais as medidas para se aproximarem de um IMC considerado saudável.

O cenário começou a mudar com a chegada da 💶 liraglutida, da farmacêutica Novo Nordisk, em como ganhar dinheiro em slots meados de 2011. Essa medicação integra a classe dos análogos de GLP-1 e 💶 é capaz de influenciar regiões do cérebro responsáveis por controlar a sensação de fome e o gasto de energia.

Essa modificação 💶 gera uma sensação de saciedade no indivíduo, que passa a comer menos (e consequentemente emagrece).

Alguns anos depois, o mesmo laboratório 💶 dinamarquês lançou a semaglutida. O mecanismo de ação é o mesmo, com uma vantagem prática: essa versão só precisa ser 💶 injetada uma vez por semana (a liraglutida requer aplicações diárias).

A semaglutida ficou mais conhecida pelos nomes comerciais da formulação: Ozempic 💶 (injeção de 1 miligrama, prescrita contra o diabetes tipo 2), Rybelsus (comprimidos de 3,7 ou 14 mg, também usados no 💶 diabetes) e Wegovy (injeção de 2,4 mg, utilizada contra a obesidade).

Nos estudos que serviram de base para a aprovação do 💶 Wegovy, a perda de peso média entre os voluntários foi de 17% — porcentagem que supera o obtido com as 💶 demais opções farmacológicas disponíveis.

Uma última novidade a chegar ao mercado foi a tirzepatida (Mounjaro), da farmacêutica Eli Lilly. Inicialmente ela 💶 foi aprovada como um tratamento contra o diabetes tipo 2, mas a expectativa é que essa droga também seja preconizada 💶 em como ganhar dinheiro em slots breve no contexto da obesidade.

Nos estudos Surmount-3 e 4, a tirzepatida foi comparada com o placebo (uma substância 💶 sem nenhum efeito terapêutico aparente) e permitiu uma redução de peso em como ganhar dinheiro em slots 26% (ou 28 quilos, em como ganhar dinheiro em slots média).

Nessas 💶 pesquisas foram avaliados voluntários com obesidade ou sobrepeso que tinham comorbidades (doenças crônicas), mas não eram portadores de diabetes tipo 💶 2.

Essa taxa de emagrecimento obtida com a tirzepatida fica bem próxima — e em como ganhar dinheiro em slots alguns casos até é superior 💶 — aos resultados obtidos com a cirurgia bariátrica.

E, mesmo que o efeito emagrecedor dos medicamentos disponíveis tenha praticamente quintuplicado, a 💶 expectativa é que essa porcentagem cresça ainda mais no futuro, com a chegada de remédios ainda mais modernos e eficazes.

"Nós 💶 vivemos uma era de ouro no tratamento da obesidade", acredita o cirurgião Ricardo Cohen, do Centro Especializado em como ganhar dinheiro em slots Obesidade 💶 e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em como ganhar dinheiro em slots São Paulo.

"Com os remédios e as cirurgias disponíveis hoje, nós conseguimos 💶 tratar todo o espectro de pacientes, desde os casos mais leves até aqueles muito graves", observa ele.

"Isso significa a possibilidade 💶 de tirar pacientes da filas de transplantes e evitar outras complicações, que poderiam levá-los à morte."

Detalhe importante: essas opções terapêuticas 💶 modernas, como semaglutida e tirzepatida, precisam ser aplicadas de modo contínuo. Se o indivíduo deixa de tomá-las, pode recuperar o 💶 peso que foi perdido durante o tratamento.

Esse raciocínio não difere muito do manejo de outras doenças crônicas, como a hipertensão, 💶 o colesterol alto e o diabetes. Caso o paciente desista de tomar os fármacos, a tendência é que esses problemas 💶 fiquem descontrolados e gerem complicações em como ganhar dinheiro em slots órgãos como o coração, os rins e o cérebro.

Uma barreira chamada custo

A continuidade 💶 no uso desses remédios é um dos fatores por trás da desigualdade no tratamento da obesidade — afinal, eles têm 💶 um valor relativamente alto.

Para ter ideia, a quantidade necessária de Ozempic para passar um mês é vendida nas farmácias brasileiras 💶 por cerca de R$ 1.000,00.

O Wegovy, a versão da semaglutida específica para tratar a obesidade ainda não chegou às drogarias 💶 do país, mas os valores definidos pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) recentemente indicam que ele custará 💶 entre R$ 1.220,00 e R$ 2.383,00, a depender da dosagem.

Esses preços ficam próximos — ou até ultrapassam — o salário 💶 mínimo estipulado para 2024, que é de R$ 1.412,00.

E não custa reforçar: é necessário tomar esses remédios de forma contínua, 💶 o que significa que um indivíduo precisa despender esses valores todos os meses.

Na prática, a parcela mais pobre da população 💶 — justamente aquela sobre a qual a obesidade avança e gera os maiores impactos — não tem a menor chance 💶 de comprar esses remédios por conta própria.

Mas e o governo? Será que o Ministério da Saúde teria capacidade de bancar 💶 esse valor e incluir esses tratamentos contra a obesidade no SUS?

Para que isso eventualmente aconteça, seria necessário que o novo 💶 remédio (ou qualquer outra tecnologia em como ganhar dinheiro em slots saúde, na verdade) passasse por uma extensa avaliação na Conitec, Comissão Nacional de 💶 Incorporação de Tecnologias no SUS.

"Os especialistas analisam qual o benefício da nova opção terapêutica quando comparada ao que já está 💶 disponível, bem como os eventos adversos, o custo, o impacto no orçamento, como se dará a distribuição pelo país, e 💶 realizam um monitoramento de horizonte tecnológico, ou seja, a chegada de possíveis tecnologias semelhantes nos próximos anos", resume a pesquisadora 💶 Verônica Colpani, metodologista e especialista nesse tipo de parecer técnico.

"E precisamos sempre lembrar que o orçamento é finito, com a 💶 necessidade de atender todas as demandas de saúde da população", destaca ela.

Se, após todo esse trabalho, os envolvidos apresentarem um 💶 parecer positivo, a nova opção chega à rede pública.

No ano passado, uma avaliação dessas foi realizada sobre a liraglutida, aquele 💶 análogo de GLP-1 da Novo Nordisk que precisa ser aplicado todos os dias. A ideia era avaliar a possível incorporação 💶 desse medicamento para ofertá-lo aos pacientes com obesidade cujo IMC supera 35, e que também tenham pré-diabetes e alto risco 💶 de doença cardiovascular.

A Conitec, porém, foi contrária à incorporação da liraglutida no SUS.

Segundo a avaliação da comissão, a droga é 💶 eficaz e segura, mas não mostrou-se vantajosa do ponto de vista do custo e da efetividade. Essa análise econômica leva 💶 em como ganhar dinheiro em slots conta o preço da nova tecnologia e o resultado prático que ela é capaz de surtir na saúde 💶 pública.

À época, a Conitec avaliou que incorporar a liraglutida no SUS para oferecer esse tratamento a 2,8 milhões de pessoas 💶 traria um impacto orçamentário de R$ 12,6 bilhões em como ganhar dinheiro em slots 5 anos.

E vale destacar aqui que, hoje em como ganhar dinheiro em slots dia, 💶 a liraglutida é vendida nas farmácias por volta de R$ 500,00 a R$ 600,00 — metade do preço médio do 💶 Ozempic.

"Quando pensamos em como ganhar dinheiro em slots termos de saúde pública, que precisa atender milhões de pessoas, os custos ficam absurdos", classifica Gerchman.

"Estamos 💶 falando do cenário em como ganhar dinheiro em slots que uma única medicação faria o Ministério da Saúde mobilizar entre 5 a 10% de 💶 seu orçamento", estima ele.

O que dizem as autoridades

A como ganhar dinheiro em slots News Brasil entrou em como ganhar dinheiro em slots contato com o Ministério da Saúde 💶 para questionar sobre a incorporação de novas drogas contra a obesidade na rede pública.

Em nota enviada à reportagem, o ministério 💶 disse reconhecer "a obesidade como problema de saúde pública desde o final da década de 1990" e promover "esforços para 💶 a prevenção e o cuidado com essa forma de má nutrição [...] desde 2006, que englobam a promoção da alimentação 💶 adequada e saudável e de práticas corporais e atividade física".

O texto também aponta que, além dos impactos na saúde e 💶 na qualidade de vida, os gastos com tratamento de obesidade, hipertensão e diabetes no SUS foram de R$ 3,45 bilhões 💶 em como ganhar dinheiro em slots 2024. O ministério estima que 11% desse valor se refere exclusivamente aos cuidados com a obesidade.

O Ministério da 💶 Saúde ainda informou que "não há atualmente demanda para avaliação de medicamentos para obesidade" na Conitec.

Vale explicar aqui que esses 💶 pedidos de avaliações da Conitec podem vir de qualquer parte, como sociedades médicas, associações de pacientes, farmacêuticas ou outros entes 💶 físicos e jurídicos.

"Embora não haja tratamento medicamentoso, pacientes com obesidade podem ser tratados no SUS", reforça o ministério.

De acordo com 💶 a nota, os principais pilares da rede pública continuam a ser "a ênfase na atividade física, a promoção da alimentação 💶 adequada e saudável e suporte psicológico".

"O tratamento prevê o alcance de uma série de objetivos de curto e longo prazo 💶 que buscam a diminuição da gordura corporal, preservando a massa magra; a promoção da manutenção da perda de peso; o 💶 impedimento do ganho de peso; a educação alimentar e nutricional, por meio de escolhas alimentares saudáveis; a redução de fatores 💶 de risco cardiovasculares associados à obesidade; a melhoria de outras comorbidades; a recuperação da autoestima; o aumento da capacidade funcional 💶 e da qualidade de vida. Em casos específicos, pode ser indicada a realização de cirurgia bariátrica pelo SUS", completa o 💶 Ministério da Saúde.

Já a Novo Nordisk, responsável por liraglutida e semaglutida, afirmou que "todo o processo de submissão do Saxenda 💶 (liraglutida 3 mg) ao SUS foi realizado de forma regularizada, seguindo todas as diretrizes estabelecidas pelo governo".

"A inclusão do medicamento 💶 no sistema de saúde não avançou devido a questões orçamentárias, mesmo que seu custo tenha sido considerado viável", detalhou a 💶 farmacêutica em como ganhar dinheiro em slots nota.

Por fim, a empresa disse que não faz comentários sobre custo-efetividade de suas formulações.

Confusões de conceitos

Coutinho, da 💶 PUC-Rio, entende que a falta de remédios para tratar a obesidade no SUS representa uma "situação dramática".

"É fundamental, praticamente uma 💶 questão humanitária, a gente batalhar pela incorporação dessas medicações", opina ele, que também é ex-presidente da Federação Mundial de Obesidade.

"Nós 💶 sabemos que basear o tratamento da obesidade apenas em como ganhar dinheiro em slots dieta e exercício físico não funciona no longo prazo. Já 💶 temos muitas evidências que mostram que esse tipo de intervenção até pode dar um bom resultado de início, mas o 💶 paciente tende a recuperar todo o peso depois de quatro a sete anos", calcula ele.

Já Cohen chama a atenção para 💶 uma espécie de preconceito que existe nessa área da Medicina. Um editorial que ele escreveu e publicou no periódico especializado 💶 The Lancet em como ganhar dinheiro em slots setembro de 2023 junto de outros dois colegas, aponta que "a falta de remédios contra a 💶 obesidade é sintoma de um mal maior".

"A chegada de novos medicamentos revelou certas objeções, como a crença de que a 💶 obesidade deve ser prevenida em como ganhar dinheiro em slots vez de tratada. A prevenção e o tratamento não são mutuamente exclusivos. Eles representam 💶 as duas abordagens necessárias para resolver de forma eficaz qualquer problema de saúde pública", escrevem os especialistas.

"Quão absurdo seria propor 💶 não fazer o tratamento do câncer ou das doenças cardiovasculares porque estes problemas deveriam ser prevenidos?", questionam eles.

"É claro que 💶 a prevenção é crucial, mas até o momento, nenhuma estratégia populacional reduziu a prevalência da obesidade em como ganhar dinheiro em slots qualquer país 💶 e, para os mais de 700 milhões de pessoas já afetadas em como ganhar dinheiro em slots todo o mundo, a oportunidade de prevenção 💶 já passou."

"O impacto da obesidade na morbidade, mortalidade, qualidade de vida e custos de cuidados de saúde é imenso — 💶 e não podemos optar por não tratá-la de uma perspectiva de saúde, economia ou ética", defendem eles.

Luzes no fim do 💶 túnel?

A epidemiologista nutricional Rosely Sichieri, da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), acrescenta alguns outros elementos à discussão.

"De um lado, 💶 nós temos uma indústria alimentícia poderosíssima, que faz a gente comer um monte de coisas que não precisamos. Do outro, 💶 há a indústria farmacêutica, que deseja fazer todo mundo emagrecer por meio de um remédio, algo que não se sustenta 💶 quando pensamos em como ganhar dinheiro em slots termos de saúde pública", opina a especialista, que também é professora da Universidade do Estado do 💶 Rio de Janeiro (Uerj).

"O problema da obesidade tem que ser atacado na raiz. E infelizmente não vamos resolvê-lo enquanto não 💶 entendermos que a gente vive numa sociedade fadada a engordar", observa Sichieri.

Para Claro, da UFMG, esse problema virou tão complexo 💶 que é quase impossível de ser resolvido sem mexer nas bases de como a sociedade está organizada.

"Isso é uma questão 💶 estrutural, que passa até pela política agrícola do país. É preciso pensar em como ganhar dinheiro em slots mecanismos para investir dinheiro não apenas 💶 em como ganhar dinheiro em slots commodities, mas numa agricultura periurbana, que é responsável por trazer alimentos saudáveis para as cidades", exemplifica ele.

Especificamente sobre 💶 os remédios antiobesidade, os especialistas veem alguns caminhos para melhorar o acesso a quem mais precisa desses tratamentos no futuro.

O 💶 primeiro deles passa pela queda das patentes dessas moléculas. Atualmente, a liraglutida não é mais exclusiva da Novo Nordisk no 💶 Brasil — o que permite a outros laboratórios começarem a produzi-la.

A farmacêutica dinamarquesa diz que, "no entanto, existem ações judiciais 💶 em como ganhar dinheiro em slots andamento com o objetivo de restituição do prazo de validade da patente [da liraglutida] por conta da demora 💶 na análise do pedido de patente pelo INPI [Instituto Nacional da Propriedade Industrial]".

Já o Ozempic tem patente válida no Brasil 💶 por mais dois anos, até 2026.

Com a chegada de novos competidores nesse mercado, os especialistas ouvidos pela como ganhar dinheiro em slots News Brasil 💶 acreditam que os preços podem começar a cair.

Coutinho também destaca a necessidade de existir um diálogo constante entre os diversos 💶 interessados — governos, empresas, médicos e pacientes — para chegar a um denominador comum que seja favorável a todos.

"Claro que 💶 esse cenário representa um desafio, mas é preciso encontrar uma saída. No pior ano da pandemia, a covid-19 matou de 💶 2 a 3 milhões de pessoas no mundo. A obesidade mata 4 milhões todos os anos", compara o endocrinologista.

"Se encontramos 💶 um caminho para oferecer a vacina contra a covid-19 para todo mundo, precisamos também achar uma solução para ampliar o 💶 acesso aos agentes antiobesidade", conclui ele.

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