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Atualizado: 5 out 2024
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Quando o Prof. Andrew Chanen era psiquiatra estagiário f12bet site 1983, pacientes com transtorno de personalidade limítrofe (BPD) que se automutilaram 🫦 foram “vilificados” e tratados terrivelmente”.
"Havia esse mito de que, f12bet site algum sentido eles eram indestrutíveis", diz ele. Apesar do seu 🫦 professor lhe dizer: 'a maioria estava morta até o final da minha formação'.
Mais de quatro décadas depois, Chanen é o 🫦 chefe da prática clínica e diretor do estudo sobre transtorno personalidade f12bet site Orygen (Centro Nacional para Excelência na Saúde Mental 🫦 Juvenil) pela Universidade Melbourne. Ele diz que a BPD continua sendo mais estigmatizada contra saúde mental;
desordem na Austrália e internacionalmente.
Extremamente 🫦 diagnosticado f12bet site mulheres, o BPD é caracterizado por dificuldade de gerenciar emoções e mudanças rápidas no humor.
Alguns médicos australianos estão 🫦 pedindo que o BPD seja reconhecido como um transtorno de trauma, f12bet site vez do distúrbio da personalidade.
O argumento para repensar 🫦 o BPD.
O psicanalista americano Adolph Stern introduziu a palavra "borderline" para terminologia psiquiátrica f12bet site 1938, usando-a como um termo usado 🫦 por pacientes que não se encaixavam nas categorias de diagnóstico neurótico ou psicopático.
Vários estudos têm mostrado que o BPD está 🫦 associado ao abuso infantil e negligência mais do Que qualquer outro transtorno de personalidade, mas as taxas podem variar desde 🫦 tão alto como 90% a baixo quanto 30%. Uma análise dos 97 trabalhos encontrados 71,9% das pessoas diagnosticadas com esta 🫦 condição relataram pelo menos uma experiência traumática na infância ndice 1
A Dra. Karen Williams, que dirige a Clínica Ramsay de 🫦 New South Wales – o primeiro hospital traumatizante somente para mulheres da Austrália - acredita na DBP “é um diagnóstico 🫦 com gênero dado às pessoas e adolescentes do sexo feminino cuja história é muito grave; quando vemos alguém voltar por 🫦 causa dum evento traumático [dizemos] ele tem TEPT (transtorno pós-traumático)”.
"Não há nenhum sintoma que uma pessoa desordenada por personalidade limítrofe 🫦 tenha e um paciente com TEPT também não tem."
Williams diz que muitas vezes leva várias sessões antes de descobrir um
paciente 🫦 do
abuso. A resposta de dissociação e esquecimento trauma é muito comum, diz ela se também que nem todos os pacientes 🫦 reconhecem suas experiências como um acidente vascular cerebral ou uma lesão traumática f12bet site si mesmo (trauma).
Apesar de não haver diferença 🫦 clínica entre PTSD e BPD, Williams diz que a resposta médica varia acentuadamente. O TEPT particularmente f12bet site veteranos é 🫦 tratado com simpatia enquanto as mulheres diagnosticadas como DBP são consideradas "difíceis".
Injustiça: Prof Jayashri Kulkarni.
: Nadir Kinani/The Guardian
O termo "transtorno 🫦 de estresse pós-traumático complexo" é preferido pelo Dr. Jayashri Kulkarni, diretor do Centro Monash Alfred Psychiatry Research Center e o 🫦 rótulo BPD implica que esse comportamento faz parte da personalidade humana; há uma implícita abordagem moralista para essas pessoas serem 🫦 capazes apenas controlarem a si mesmas – essa atitude contribui com estigma
Mas ela diz que quanto mais pesquisava sobre o 🫦 BPD, "quanto maior a evidência de mulheres e homens rotulados com essa condição muitas vezes têm trauma no início da 🫦 vida".
"Eu realmente acho que isso é injustiça, dizer a alguém no inferno f12bet site seus primeiros anos de vida e para 🫦 frente...
uma falha significativa do seu núcleo interno”.
O caso do termo transtorno de personalidade.
Para Chanen, o termo "transtorno de personalidade" é 🫦 útil porque captura as dificuldades da identidade e do relacionamento que ele diz estarem no centro dessa questão.
Ele aponta para 🫦 um estudo nacional de maus-tratos infantis publicado f12bet site 2024 que mostrou quase dois terços da população experimentar alguma forma das 🫦 adversidades na infância. Apesar disso, o BPD é comparativamente raro e ocorre apenas entre 1% a 3% do total populacional
"Há 🫦 algo importante acontecendo f12bet site cada indivíduo que interage com a experiência da adversidade. Embora essa interação possa dar origem ao 🫦 transtorno de personalidade borderline, também pode causar outro distúrbio como depressão ou nenhum problema mental", diz ele ”.
"Isso não quer 🫦 dizer que a adversidade é sem importância, mas isso significa necessariamente desenvolver um transtorno mental e certamente também o distúrbio 🫦 de personalidade borderline".
Chanen acredita que quaisquer argumentos reducionistas sobre causas são "excessivamente simplificados, errado e infelizmente prejudiciais para as pessoas 🫦 vivendo com transtorno de personalidade". Ele crê o debate f12bet site torno da renomeação do distúrbio como TEPT complexo não é 🫦 realmente apoiado pela ciência. E enfraquece a moral argumento pelo respeito dignidade - igualdade no acesso aos serviços eficazes."
Chanen 🫦 está preocupado que uma mudança de nome possa ter a consequência não intencional da invalidação das experiências dos pacientes sem 🫦 trauma ou levar os médicos à assumirem o fato do acidente estar presente, mas sim acreditar na intervenção precoce.
Uma professora 🫦 associada da Universidade de Sydney, Loyola McLean que se identifica como uma mulher Yamatji diz sobre as opiniões divididas 🫦 dentro do seu ofício: "Pode muito bem ser porque estamos falando f12bet site duas metades.
“Acho que temos de manter a mente 🫦 aberta para saber se essa experiência adversa pode estar contribuindo, desencadeando e algumas pessoas terão um elemento causal”, diz McLean.
Trauma 🫦 – f12bet site particular trauma precoce, porque é onde o corpo eo cérebro estão realmente se desenvolvendo - sabemos que ele 🫦 tem um enorme fator de risco para problemas a jusante saúde através do espectro dos distúrbios da Saúde.”
O físico e 🫦 o psicológico estão profundamente conectados, diz ela; mas "todo mundo ocidental ainda sofre de uma espécie da divisão cartesiana".
O transtorno 🫦 de personalidade borderline está associado ao abuso infantil e à negligência mais do que qualquer outro distúrbio daf12bet siteidentidade, 🫦 segundo vários estudos.
: Dominic Lipinski/PA
Uma abordagem f12bet site mudança
A discussão sobre o uso de DBP ou transtorno complexo do estresse pós-traumático 🫦 é mais que palavras – segundo Kulkarni, ela muda toda a direção e foco para tratamento.
Historicamente, o tratamento para a 🫦 DBP tem confiado f12bet site antidepressivos e antipsicóticos de baixa disposição do pensamento Paranóico.
não abordou sintomas cognitivos subjacentes, como dificuldade f12bet site 🫦 gerenciar emoções; um sentido perturbado de identidade e impulsividade.
Esses sintomas tendem a ser tratados com abordagens psicossociais, como terapia comportamental 🫦 dialética e tratamento baseado f12bet site mentalização.
Kulkarni e Dr. Eveline Mu no Monash Alfred Psychiatry Research Centre estão realizando ensaios clínicos 🫦 para novos medicamentos que visam a neuroquímica, eles acreditam impulsionam os sintomas de transtorno do estresse pós-traumático BPD / complexo 🫦 ”.
Dr. Eveline Mu!
: Nadir Kinani/The Guardian
Os efeitos do trauma nos níveis de estresse no corpo significam que o sistema glutamato 🫦 – os principais neurotransmissores dos sistemas nervosos - está f12bet site excesso, diz Mu. Sua teoria é a seguinte: isso impulsiona 🫦 disfunção cognitiva ”.
Desde que começou f12bet site 2024, 200 pessoas participaram do ensaio clínico controlado randomizado de memantina duplo cego 🫦 um medicamento aprovado pelo regulador para o tratamento dos pacientes com Alzheimer e bloqueia os receptores glutamato.
O hospital de trauma 🫦 só para mulheres da Williams também está examinando novas maneiras f12bet site responder àqueles com sintomas agudos. Ela diz que o 🫦 único lugar onde pacientes agudamente suicida pode ir são quartos misto-gênero nas alas psiquiátrica do Hospital
,
que não têm fechaduras e 🫦 pode faltar supervisão de pacientes do sexo masculino, muitas vezes psicótico. bêbado ou desintoxicação; agressão sexual é freqentemente abundante f12bet site 🫦 tais enfermaria... [
É um ambiente que exacerba os sintomas, diz ela.
Em contraste, o programa de três semanas que seus pacientes 🫦 passam envolve exercícios físicos e autocuidados sobre relacionamentos saudáveis.
"Quase todo o tempo, eles não têm apenas traumas desde a infância 🫦 mas ainda assim já os tem", diz Williams. “Sabemos que as pessoas abusadas tendem novamente ao fim de relacionamentos abusivoes 🫦 porque possuem tão pouco valor próprio e nem sabem se merecem ser tratadas melhor”.
As camas do hospital estão constantemente cheias 🫦 de pacientes que podem pagar tratamento privado, com alguns chegando até mesmo da interestadual. Apenas uma das 40 leitos é 🫦 financiada publicamente pelo Hospital Nacional dos Estados Unidos (USP).
Williams diz que seu programa melhorou a qualidade de vida dos pacientes, 🫦 com muitos capazes para assumir o trabalho f12bet site tempo integral ou voltar ao estudo. "Muitos deles disseram: 'Eu quero ser 🫦 uma enfermeira ; eu queria retornar e trabalhar aqui'".
Kulkarni diz que uma das outras novas soluções é se livrar do 🫦 rótulo. "Está machucando as pessoas... Tomar um novo olhar nos oferece nova compaixão e novos entendimentos".
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