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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, ⭕️ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um ⭕️ pouco maior f12 bet codigo bonus relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria ⭕️ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores ⭕️ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar f12 bet codigo bonus uma resposta à pergunta da minha ⭕️ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática ⭕️ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra ⭕️ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas ⭕️ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio f12 bet codigo bonus 2024 através ⭕️ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros ⭕️ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins ef12 bet codigo bonussaúde – geralmente ⭕️ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; ⭕️ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi ⭕️ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar ⭕️ os valores da EGFR f12 bet codigo bonus negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação ⭕️ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso ⭕️ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarf12 bet codigo bonusprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã ⭕️ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas 
grafias dele, impresso entre ⭕️ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio ⭕️ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma ⭕️ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão f12 bet codigo bonus outras áreas ⭕️ do medicamento?"
Durante décadas, o nível f12 bet codigo bonus que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem ⭕️ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa ⭕️ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA ⭕️ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas f12 bet codigo bonus raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência ⭕️ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black ⭕️ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei f12 bet codigo bonus 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de ⭕️ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma ⭕️ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos ⭕️ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os ⭕️ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo ⭕️ nome realizado f12 bet codigo bonus 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos ⭕️ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa ⭕️ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia ⭕️ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda ⭕️ musculatura f12 bet codigo bonus relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais ⭕️ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com ⭕️ base f12 bet codigo bonus um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo ⭕️ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são ⭕️ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época f12 bet codigo bonus que conheci Nkinsi, me deparei com uma ⭕️ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o ⭕️ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados ⭕️ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por ⭕️ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo ⭕️ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas ⭕️ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos ⭕️ resultados renais e ela pensou f12 bet codigo bonus fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso ⭕️ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos ⭕️ doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de ⭕️ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo f12 bet codigo bonus média do White candidatos ao implante para o ⭕️ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista ⭕️ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei ⭕️ a entrar f12 bet codigo bonus contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de ⭕️ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a ⭕️ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes ⭕️ – KDIGO) - "uma organização global capaz f12 bet codigo bonus desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD ⭕️ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãof12 bet codigo bonusorientação seria invocada internacionalmente e eu ⭕️ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial f12 bet codigo bonus cálculos do ⭕️ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos ⭕️ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina ⭕️ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de ⭕️ medicina a primeira vez quef12 bet codigo bonusclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados f12 bet codigo bonus uma palestra diferentemente ⭕️ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça ⭕️ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de ⭕️ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é ⭕️ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão ⭕️ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, ⭕️ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina ⭕️ onde foi matriculada na Universidade Washington f12 bet codigo bonus resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical ⭕️ anunciavaf12 bet codigo bonustransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto ⭕️ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney ⭕️ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei f12 bet codigo bonus contato com o Instituto Nacional para ⭕️ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobref12 bet codigo bonusdiretriz relativa ao cálculo ⭕️ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas ⭕️ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, ⭕️ Gama e Bramham entraram f12 bet codigo bonus contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da ⭕️ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia ⭕️ o fato Nice deveria publicarf12 bet codigo bonusdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo ⭕️ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção ⭕️ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
Novo cientista
, e contactou a Associação de Rim do Reino ⭕️ Unido para obterf12 bet codigo bonusreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and ⭕️ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas ⭕️ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente ⭕️ um consenso contra o uso dos ajustes raciais f12 bet codigo bonus equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO ⭕️ atualizou as orientações para removerf12 bet codigo bonusrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança ⭕️ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições f12 bet codigo bonus todo o país estiverem fazendo ⭕️ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão ⭕️ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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