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19/05/2024 05h01 Atualizado 19/05/2024

Na Antiguidade, muitos casos de endometriose podem ter sido considerados 'histeria' — 🧲
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Comecei a sentir dores de menstruação quando tinha cerca de 14 anos de idade. Eu usava bolsas térmicas para 🧲 ir à escola, esperando que elas me ajudassem a enfrentar o dia.

Às vezes, dava certo. Mas havia dias em melhor cassino do mundo 🧲 que eu acabava me contorcendo de dores na cama dobrável da secretaria da escola. As funcionárias não sabiam o que 🧲 sugerir, já que eu não tinha mais o apêndice.

Cerca de uma década de dores depois, fui finalmente diagnosticada com endometriose.

Minha 🧲 experiência nos anos que se passaram desde o diagnóstico me mostrou que a doença ainda é mal compreendida, seu diagnóstico 🧲 é complicado e o tratamento é uma provação para toda a vida.

A endometriose é uma condição ginecológica associada à menstruação. 🧲 Tecidos similares ao revestimento do útero são encontrados em melhor cassino do mundo outras partes do corpo, como as trompas de Falópio, a 🧲 pélvis, a vagina e o intestino.

Em casos raros, já foram encontrados tecidos nos pulmões, nos olhos, na coluna vertebral e 🧲 no cérebro. Acreditava-se que o único lugar do corpo não atingido pela endometriose seria o baço, até que partes do 🧲 revestimento uterino foram encontradas nesse órgão em melhor cassino do mundo 2024.

Seus sintomas incluem dores fortes que chegam a ser incapacitantes, frequentemente na 🧲 região pélvica, além de fadiga e fortes fluxos menstruais.

Endometriose: o que é e seus principais sintomas

Existem muitas condições de saúde 🧲 menos conhecidas que não são objeto de pesquisas e financiamento. Mas poucas são tão comuns quanto a endometriose, que atinge 🧲 cerca de 176 milhões de pessoas em melhor cassino do mundo todo o mundo. E não há cura conhecida.

Estima-se que a endometriose afete 🧲 uma em melhor cassino do mundo cada 10 mulheres em melhor cassino do mundo idade reprodutiva. Os Estados Unidos investem cerca de US$ 16 milhões (cerca 🧲 de R$ 79,7 milhões) em melhor cassino do mundo pesquisas sobre esta condição todos os anos.

Comparativamente, a doença de Crohn, que afeta uma 🧲 em melhor cassino do mundo cada 100 pessoas nos Estados Unidos, recebe US$ 90 milhões (cerca de R$ 448 milhões).

A endometriose afeta cerca 🧲 de uma a cada 10 mulheres em melhor cassino do mundo idade reprodutiva em melhor cassino do mundo todo o mundo —
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A dor não 🧲 é a única consequência da endometriose.

Um estudo de 2012 realizado em melhor cassino do mundo 10 países concluiu que a endometriose custa anualmente, 🧲 em melhor cassino do mundo média, 9.579 euros (cerca de R$ 51,9 mil) por paciente, incluindo a assistência médica, redução da produtividade e 🧲 custos de qualidade de vida. Este valor corresponde a mais de 26 euros (cerca de R$ 140,90) por dia.

Pesquisas de 🧲 2024 indicam que esses números vêm aumentando e os custos indiretos de cada paciente com endometriose nos Estados Unidos atingem 🧲 US$ 16 mil (cerca de R$ 79,7 mil).

Esta condição está associada à infertilidade: 20% a 50% das mulheres com infertilidade 🧲 têm endometriose e 30-50% das mulheres com endometriose têm infertilidade.

O resultado é que, dependendo da gravidade da doença, muitas das 🧲 mulheres que sofrem de endometriose e querem ter filhos passam por tratamentos de fertilidade. O custo desse processo pode atingir 🧲 milhares de dólares.

Existe ainda a possibilidade de que a própria dor torne as pacientes vulneráveis a outras condições.

"Temos boas evidências 🧲 de que as fortes dores alteram o sistema nervoso central, a forma como você reage às dores no futuro e 🧲 tornam você mais suscetível a outras condições de dores crônicas", afirma a especialista em melhor cassino do mundo dores Katy Vincent, da Universidade 🧲 de Oxford, no Reino Unido.

O principal sintoma da endometriose é a dor pélvica aguda sem causa física evidente —
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Muitas pacientes são assintomáticas. Mas, entre as que apresentam sintomas, o principal deles normalmente é a dor pélvica aguda sem 🧲 causa física aparente — o que pode fazer com que a doença seja enigmática.

A ocorrência de endometriose em melhor cassino do mundo homens 🧲 cis é extremamente rara. Poucos casos são relatados na literatura médica.

O fato de que essa condição de saúde afeta principalmente 🧲 as pessoas do gênero feminino ao nascer emelhor cassino do mundorelação com a menstruação fizeram com que ela se tornasse um 🧲 enigma maior do que deveria.

Endometriose: 'sinto como se meu útero estivesse pegando fogo''Não sei como vivia com tanta dor': a 🧲 saga de 15 anos de jornalista por diagnóstico de endometriosePor que quero remover meu útero

Origens antigas

A descoberta microscópica da endometriose 🧲 costuma ser atribuída ao cientista tcheco Karl von Rokitansky, em melhor cassino do mundo 1860. Mas existem controvérsias e foram registradas descobertas microscópicas 🧲 rudimentares anteriores.

Em relação aos sintomas, os registros da doença remontam à Antiguidade.

Existe uma confusão entre a endometriose e uma condição 🧲 chamada "histeria", que é um nome derivado do termo grego para "útero". Um estudo de representações de dores pélvicas na 🧲 literatura médica concluiu que muitos casos descartados como "histeria" podem muito bem ter sido causados por endometriose.

"O significado original das 🧲 convulsões histéricas durante esse período geralmente indicava mulheres caídas no chão que se dobravam em melhor cassino do mundo posição fetal", indica o 🧲 estudo. "Poderia muito facilmente ser a descrição de uma reação a dores abdominais agudas."

O que os gregos chamavam de 'histeria' 🧲 era caracterizado por sintomas como convulsões causadas por dores características da endometriose —
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A pouca compreensão e a subestimação 🧲 histórica da endometriose continuam a causar falta de informação na Medicina moderna. Afinal, com menos pesquisas do que outras condições, 🧲 ela também é menos compreendida.

As causas da endometriose são desconhecidas e não existe cura.

Globalmente, o diagnóstico leva, em melhor cassino do mundo média, 🧲 6,6 anos. Um estudo concluiu que, no Reino Unido, pode levar até 27 anos.

O método padrão de diagnóstico é uma 🧲 forma de cirurgia minimamente invasiva, conhecida como laparoscopia.

Sintomas desprezados

Conversei com três mulheres que foram diagnosticadas com endometriose. Elas estão hoje 🧲 na casa dos 20 e 30 anos.

Ao longo do tempo, todas elas receberam diagnósticos errados de outras condições e viram 🧲 seus sintomas serem desprezados ou subestimados.

"Não me lembro de nenhum clínico geral ou outro médico no hospital, ninguém, dizer a 🧲 palavra 'endometriose'. Nem mesmo de fazer as perguntas certas", conta Alice Bodenham, de 36 anos. "É muito 'pode ser isso' 🧲 ou 'você está inventando'."

Parte do problema é que existe uma tendência sistêmica de menosprezar as dores das mulheres — e 🧲 a dor é um dos sintomas mais comuns da endometriose.

Eu mesma tive essa experiência quando fiz um ultrassom interno bastante 🧲 doloroso. Informei aos médicos e recebi os resultados pelo correio com uma observação: "A paciente sofreu suave desconforto durante o 🧲 exame."

E, para piorar as coisas, não existe correlação entre o nível de dor sofrido e a gravidade da condição individual.

As 🧲 dores das mulheres costumam ser frequentemente ignoradas —
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Como não existem meios não invasivos de diagnóstico definitivo, o encaminhamento 🧲 só ocorre quando o médico acredita na descrição dos sintomas pela paciente. Mas os sintomas das mulheres costumam ser descartados 🧲 como se fosse "tudo coisa da cabeça".

Por isso, não surpreende que uma pesquisa do governo britânico com 10 mil pessoas 🧲 diagnosticadas com endometriose tenha concluído que 58% delas consultaram o médico pelo menos dez vezes até serem encaminhadas para um 🧲 especialista.

Bodenham, por exemplo, desmaiou diversas vezes até quemelhor cassino do mundodor fosse levada a sério.

Caitlin Conyers tem 29 anos e é 🧲 autora do blog My Endometriosis Diary ("Meu Diário da Endometriose", em melhor cassino do mundo tradução livre). Ela começou a suspeitar que poderia 🧲 ter essa condição a partir das próprias pesquisas, mas os médicos descartaram a possibilidade.

"[Quando eu tinha cerca de 21 anos], 🧲 fui parar no pronto-socorro", ela conta.

"Eu vinha pesquisando no Google as diversas causas e uma delas era endometriose. Sugeri a 🧲 possibilidade ao médico na época e ele simplesmente respondeu 'oh, não, com certeza não é isso'."

"Expliquei que eu tinha dores 🧲 menstruais e dores gerais no abdômen muito fortes e, ainda assim, eles disseram que não", prossegue Conyers.

Vincent não hesita em 🧲 melhor cassino do mundo dizer que o gênero influencia. "Se todo menino de 14 anos fosse ao clínico geral e dissesse 'perco dois 🧲 dias de escola todos os meses', eles iriam parar de perder aulas mensalmente."

Nem sempre os médicos conseguem encontrar evidência de 🧲 lesões nos exames iniciais de ultrassom —
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Para complicar ainda mais, os médicos, às vezes, não conseguem encontrar evidências 🧲 de lesões nos primeiros exames, principalmente se elas forem superficiais. Os fóruns sobre endometriose na internet estão repletos de histórias 🧲 de falsos negativos em melhor cassino do mundo exames de ultrassom.

E a falta de conhecimento das pacientes também pode retardar o diagnóstico. Os 🧲 tabus sobre a menstruação ainda persistem em melhor cassino do mundo muitas culturas.

Duas das mulheres com quem conversei contaram terem ouvido, seja da 🧲 família ou em melhor cassino do mundo aulas de educação sexual, que o período menstrual pode ser doloroso ou desconfortável. O que elas 🧲 nunca entenderam era qual nível de dor deveria (ou não) acompanhar esses períodos.

Os tabus existentes sobre a menstruação fazem com 🧲 que muitas mulheres não saibam o nível de dor que deve (ou não) ser considerado comum durante o período menstrual 🧲 —
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Ativistas e entidades especializadas na endometriose de todo o mundo trabalham para promover a consciência e seus esforços 🧲 aparentemente ajudaram.

Em 2024, o governo australiano lançou o primeiro Plano Nacional de Ação para a Endometriose. O objetivo é "melhorar 🧲 o tratamento, a compreensão e o conhecimento" sobre a condição.

O plano ampliou os recursos destinados ao tema para 4,5 milhões 🧲 de dólares australianos (cerca de R$ 14,8 milhões), criou novas orientações clínicas e — o principal — o tema passou 🧲 a fazer parte da educação médica dos profissionais de saúde.

No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência na Saúde e 🧲 Assistência (Nice, na sigla em melhor cassino do mundo inglês) — organismo consultor do governo britânico — publicou normas em melhor cassino do mundo 2024 para 🧲 padronizar os processos de diagnóstico e tratamento das pacientes.

E, em melhor cassino do mundo 2024, uma campanha da organização Endometriosis UK conseguiu fazer 🧲 com que o Nice atualizasse suas normas de acordo com os avanços do conhecimento sobre a endometriose.

Todas estas medidas são 🧲 positivas, mas já existem muitas orientações para os médicos estudarem, segundo Anne Connolly, defensora clínica da saúde da mulher do 🧲 Colégio Real de Clínicos Gerais do Reino Unido.

E uma das fundadoras da Sociedade Mundial de Endometriose, Lone Hummelshoj, acrescenta que 🧲 a falta de centros especializados é outro problema global.

Tratamento frustrante

Mesmo depois de conseguir o diagnóstico, a gestão dos sintomas não 🧲 é simples. E a desinformação persiste.

Ainda existem médicos que dizem às pacientes que um tratamento eficaz da endometriose é a 🧲 gravidez.

Ainda existem médicos que dizem às suas pacientes que a gravidez é um tratamento eficaz contra a endometriose —
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Uma médica me disse que suspeitava de endometriose no meu caso, mas acrescentou que "não há muito que possamos fazer, 🧲 a menos que você queira ficar grávida".

Como a doença pode prejudicar a fertilidade das pacientes, esse conselho parece, no mínimo, 🧲 insensível. Mas também é incorreto.

Para algumas pessoas, a gravidez pode aliviar os sintomas da endometriose, mas apenas pelo período da 🧲 gestação. E, para outras, as dores da endometriose podem se manter e a condição pode causar suas próprias complicações durante 🧲 a gravidez.

A atriz e roteirista Lena Dunham levantou a questão da histerectomia como tratamento da endometriose ao escrever sobremelhor cassino do mundo🧲 decisão de passar pela cirurgia numa edição da revista americana Vogue, em melhor cassino do mundo 2024.

Recentemente, a atriz e comediante Amy Schumer 🧲 comentou que se "sentia uma nova pessoa" depois da cirurgia para retirar o útero e o apêndice.

Mas o uso da 🧲 histerectomia como tratamento da endometriose é um procedimento controverso. Como a condição é caracterizada por lesões fora do útero e 🧲 não dentro dele,melhor cassino do mundoremoção não é a cura e a endometriose pode retornar posteriormente.

O desenvolvimento de lesões causadas pela 🧲 endometriose é controlado pelo estrogênio. Por isso, um dos primeiros tratamentos prescritos costuma ser hormonal.

Esses tratamentos podem ajudar a administrar 🧲 a condição, mas não a curam — e podem ter seus próprios efeitos colaterais.

Um estudo de 2024 realizado na Dinamarca 🧲 concluiu que as mulheres que usam contraceptivos hormonais apresentam mais probabilidade de procurar tratamento para depressão.

A histerectomia não cura a 🧲 endometriose, que pode retornar após a cirurgia —
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Outro possível tratamento é a menopausa induzida. Mas esta não é 🧲 uma opção de longo prazo porque pode afetar a densidade óssea, particularmente em melhor cassino do mundo pessoas jovens.

E um dos possíveis (embora 🧲 raros) efeitos colaterais do remédio utilizado no processo é a menopausa completa acidental. Cook afirma que existe falta de consentimento 🧲 informado sobre o uso desse tratamento.

"Uma das coisas que ouço muito é a quantidade de mulheres que acabam tomando remédios 🧲 ou injeções para entrar na menopausa médica sem perceberem do que se trata", ela conta.

Por isso, existem pesquisas em melhor cassino do mundo 🧲 andamento sobre possíveis alternativas.

"Os tratamentos com remédios para endometriose são totalmente concentrados nos hormônios e precisamos de algo mais, porque 🧲 sabemos que eles não funcionam muito bem para muitas mulheres", afirma a professora de epidemiologia genômica e reprodutiva Krina Zondervan, 🧲 da Universidade de Oxford, no Reino Unido.

"E existe uma série de efeitos colaterais que as mulheres não gostariam de sofrer 🧲 a longo prazo", explica a professora.

Outra opção é o uso de analgésicos, embora eles tratem apenas dos sintomas e não 🧲 da condição em melhor cassino do mundo si. E esses remédios também apresentam efeitos prejudiciais.

Alice Bodenham conta que os analgésicos opioides que ela 🧲 tomou nos últimos três anos a deixaram com uma série de efeitos colaterais, como "anemia e hipertensão".

"Eu costumava correr 5 🧲 km toda semana e, agora, há dias em melhor cassino do mundo que simplesmente descer a escada para tomar um copo d'água parece 🧲 uma maratona", compara ela.

Os analgésicos podem aliviar os sintomas da endometriose, mas os efeitos colaterais podem ser significativos —
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Ainda assim, Bodenham tem sorte de conseguir os remédios. Ela sabe que tentar usar analgésicos fortes pode gerar acusações de 🧲 dependência.

O risco de que o uso de analgésicos opioides possa causar abuso ou dependência existe, mas é menor entre pessoas 🧲 que não têm histórico de dependência ou abuso de substâncias químicas.

A esperança persiste. A doença está ganhando importância e surgem 🧲 esforços para conscientizar pacientes e médicos sobre as dores pélvicas.

Mas, enquanto as pacientes esperam o sistema médico se atualizar, os 🧲 sintomas delas continuam a ser mal compreendidos. Isso faz com que as doenças que elas têm sejam mal diagnosticadas, com 🧲 sérias consequências para a saúde física e mental.

Em 2024, consegui finalmente ser diagnosticada com endometriose por meio da laparoscopia. Fiquei 🧲 profundamente aliviada — o que é uma ironia, tenho consciência disso.

Como a alternativa seria ter sintomas fantasmas sem uma causa 🧲 que pudesse ser descoberta — como ainda acontece com muitas pessoas após a cirurgia —, quem pode me culpar?

Em 2024, 🧲 as dores e a fadiga que sinto aumentaram ainda mais. Espero há três meses para discutir os resultados do meu 🧲 exame mais recente de ultrassom com um especialista.

Haverá evidências suficientes de lesões para justificar outra cirurgia? Não haverá nada no 🧲 exame que explique a intensificação dos meus sintomas? Precisarei voltar para casa e reanalisar meu estilo de vida?

Já tenho o 🧲 DIU hormonal implantado e fiz grandes mudanças de vida levando em melhor cassino do mundo conta a doença que tenho. O que mais 🧲 posso fazer? Menos açúcar e estresse? Mais alimentos fermentados e ioga?

Estas decisões, ou a falta delas, são típicas das desalentadoras 🧲 dificuldades de quem vive com endometriose.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês).

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