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17/05/2024 04h31 Atualizado 17/05/2024

As previsões para os números do câncer, no Brasil e no mundo, não 💱 são das melhores. Dados mais recentes da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC, da sigla em up betim inglês), 💱 braço da Organização Mundial da Saúde (OMS), estimam 35 milhões de novos casos da doença em up betim 2050, 77% a 💱 mais do que o número de 2024.

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No Brasil, 💱 o órgão prevê um salto ainda maior, de 83,5%, levando o país a registrar 1,15 milhão de novos pacientes oncológicos 💱 daqui a pouco mais de duas décadas. Para o oncologista Carlos Gil, o crescimento vai além da melhora do diagnóstico 💱 e reflete hábitos de vida nocivos e a transição demográfica que leva o planeta a ter uma população cada vez 💱 mais envelhecida.

Em meio a esse cenário, ele, que é presidente de honra da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) e 💱 presidente do Instituto Oncoclínicas, cita os três principais gargalos que o Brasil enfrenta hoje no controle do câncer, as perspectivas 💱 com as novas tecnologias em up betim desenvolvimento e a importância de ampliar o acesso à prevenção, diagnóstico precoce e tratamento 💱 da doença na rede pública.

Quais são os principais gargalos hoje no controle e tratamento do câncer no Brasil?

O primeiro é 💱 que não temos uma política clara que favoreça a prevenção e o diagnóstico precoce. Temos políticas pontuais do Ministério da 💱 Saúde para determinados tipos de câncer, como o de mama, mas não temos programas para diagnosticar cedo câncer colorretal, com 💱 colonoscopias de rotina, não temos programa de rastreamento do câncer de pulmão. E isso é o que os países desenvolvidos 💱 vêm fazendo. A única ação que fizemos de forma bem sucedida nesse sentido foi o programa de cessação do tabagismo 💱 para prevenção.

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O segundo gargalo é o acesso a tratamentos mais modernos disponíveis hoje, que têm um 💱 impacto na sobrevida e na qualidade de vida. Cirurgias minimamente invasivas, por

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, robóticas, fazem muita diferença para tumores como 💱 os da pelve, casos do de reto, próstata, ginecológico. Mas no setor público, temos pouquíssimas instituições com robôs operantes e 💱 profissionais treinados. Na rede privada, temos mais infraestrutura, mas ainda podemos melhorar muito. O acesso à radioterapia também é um 💱 problema. Temos um número de aparelhos de última geração muito pequeno. Existe um programa do ministério para ampliar esse número, 💱 mas está atrasado.

Por fim, o terceiro gargalo é o baixo investimento em up betim pesquisa clínica pelo setor público para atender 💱 a demandas do controle do câncer no país, que é muito limitado há décadas. Para o Brasil avançar, com capacidade 💱 de desenvolver novas tecnologias nacionais e a custo mais baixo e acessível, é preciso financiamento.

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E o acesso à medicação?

Em relação aos medicamentos, para alguns tipos 💱 de câncer, as terapias-alvo, drogas que agem numa mutação específica do tumor, têm conseguido controlar ou até reverter o câncer. 💱 Mas mesmo no âmbito privado o acesso é limitado, o problema começa já no pouco acesso à análise genômica daquele 💱 tumor, necessária para o uso de um remédio do tipo. Outros remédios que vêm fazendo diferença são da imunoterapia, que 💱 é praticamente inexistente no sistema público brasileiro. A Conitec recentemente negou a incorporação de alguns imunoterápicos para câncer de pulmão, 💱 por exemplo, no SUS. E no âmbito privado não há boa vontade dos planos de saúde de arcar com essas 💱 despesas.

Há uma política nacional de prevenção e diagnóstico sendo elaborada?

Tivemos um avanço no fim do ano passado que foi a 💱 aprovação de um projeto de lei que prevê que o Ministério da Saúde desenvolva uma política nacional de controle de 💱 câncer. A lei ainda não foi regulamentada, mas dentre as ações previstas está a criação de programas de prevenção e 💱 de diagnóstico precoce. A meu ver, é onde a verba deve ser prioritariamente investida hoje. Numa segunda etapa, a lei 💱 prevê um aumento do orçamento para oncologia dentro do ministério. Hoje, ele está na faixa de R$ 3 bilhões, que 💱 é algo ínfimo dentro de todo o montante da pasta. Precisaríamos pelo menos triplicá-lo se quisermos dar um acesso mínimo 💱 e decente aos pacientes do SUS.

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O Pronon, que direciona doações para 💱 pesquisa e tratamento oncológico, é temporário e quase foi encerrado antes da última prorrogação. Seria importante termos políticas mais permanentes?

O 💱 Pronon é importante, foi criado há muitos anos, mas correu o risco de ser cancelado no governo anterior. Ele ajuda 💱 bastante, é um mecanismo de financiamento interessante, que, sim, gostaríamos que fosse perene. Mas ele é insuficiente para o que 💱 precisamos no país.

China e Coreia do Sul, por exemplo, investiram pesadamente na indústria farmacêutica nas últimas décadas para se tornarem 💱 autônomas na produção de medicamentos inovadores. Mas foi uma política de Estado, pensada a longo prazo. Nós não temos mecanismos 💱 do tipo no Brasil. Para desenvolver uma tecnologia nacional, por exemplo, é preciso um investimento de 5, 10, 15 anos. 💱 Como o nosso ambiente político é volátil, muitas vezes os governos mudam e cancelam programas do anterior, o que impossibilita 💱 a continuidade.

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Previsões apontam para o aumento de casos de câncer. 💱 Por que isso deve acontecer?

Vamos viver um boom de casos de câncer em up betim 2030, no mundo e no Brasil. 💱 Isso é resultado de vários fatores. Em primeiro lugar, a população está vivendo mais, então a chance de alterações genéticas 💱 decorrentes do envelhecimento aumenta. Alguns cânceres são característicos da terceira idade, como o de próstata.

Existe uma melhoria no diagnóstico, falando 💱 de países desenvolvidos, mas outro ponto mais importante por trás desse aumento são os fatores ambientais. Obesidade, sedentarismo, tabagismo, álcool, 💱 poluição ambiental são causas diretas de câncer. Então é um conjunto entre envelhecimento da população e uma exposição prolongada e 💱 aumentada a agentes ambientais com potencial cancerígeno.

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Mas o cenário hoje de 💱 tratamento também não tem nem comparação com 10 anos atrás. Temos pacientes que já vivem o triplo, o quíntuplo do 💱 que viviam antes e com ótima qualidade de vida. O que nos deixa como profissionais muito preocupados é que essa 💱 é a realidade da medicina privada, enquanto no SUS até o diagnóstico é difícil.

A política de cessação do tabagismo teve 💱 bons resultados. Precisaríamos de algo semelhante com, por exemplo, ultraprocessados?

Sem dúvidas. Países escandinavos fazem campanhas de educação começando nas escolas 💱 em up betim relação aos alimentos ultraprocessados. Temos que aumentar isso no Brasil. A relação com o câncer colorretal é direta, 💱 hoje já não existe dúvida. Existem alertas nos rótulos dos alimentos, mas é preciso uma campanha maior de conscientização, semelhante 💱 à feita para o tabagismo, que chegou ao extremo das

s nas embalagens, mas que sabemos que é eficaz. Óbvio 💱 que existe um grande embate com a indústria alimentícia, mas o governo precisa encabeçar isso.

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Como vê o progresso científico nessa área? Seremos capazes de controlar e curar mais tipos de 💱 câncer?

Isso vai mudar muito ainda na próxima década. Essas novas tecnologias, às vezes olhamos para elas de forma isolada, mas 💱 vamos ter diferentes opções de tratamentos avançados para um mesmo tipo de câncer. Acredito que vamos ser capazes de, se 💱 não curar alguns tipos de câncer, torná-los doenças crônicas. O problema todo é que o custo é incrementado. Uma nova 💱 tecnologia muitas vezes não substitui a anterior, ela é acrescentada, e o valor também. Então é um desafio para o 💱 sistema de saúde conseguir bancar. A solução para isso é, por um lado, conseguirmos aumentar o diagnóstico precoce, que favorece 💱 a chance de cura com menos tratamentos, e, por outro, focar em up betim desenvolver tecnologias mais baratas.

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O que deveríamos estar fazendo para garantir o 💱 acesso a essas tecnologias com preços menores?

Recentemente, foi anunciada uma parceria entre a Fiocruz e o Inca para desenvolvimento de 💱 novas terapias, principalmente o CAR-T Cell, que é um tipo de imunoterapia mais avançada. Ainda vai levar alguns anos para 💱 chegar na prática, mas é algo interessante, deveríamos ter várias dessas iniciativas. Temos uma academia muito forte, com muita experiência, 💱 mas isso demanda financiamento. O custo por paciente hoje do CAR-T Cell no Brasil, por exemplo, é em up betim torno 💱 de R$ 2 milhões, e não temos ainda no sistema público, exceto em up betim alguns estudos. Mesmo no setor privado, 💱 muitos planos de saúde têm negado o acesso. Mas isso é uma questão global, que tem motivado uma discussão mais 💱 aberta sobre o aumento exponencial nos custos dos medicamentos com a indústria farmacêutica, para entender se é justificável ou não. 💱 A indústria investe muito dinheiro no desenvolvimento de novas tecnologias, o que é ótimo, mas será que esse preço é 💱 o caminho?

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