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A diretora do Centro Washington de Pesquisa e Controle do Peso, Domenica Rubino diz que tem se sentido frustrada nos 🍇 últimos três anos com o aumento da percepção de que os medicamentos que promovem a perda de peso – como 🍇 o Ozempic e Wegovy, da Novo Nordisk, e o Mounjaro, da Eli Lilly – seriam curas permanentes da obesidade.

"A obesidade 🍇 não é como uma infecção, quando você toma antibióticos e pronto", suspira ela. "Ela não é diferente da hipertensão, do 🍇 diabetes ou das muitas outras doenças crônicas que enfrentamos. Você precisa de medicamentos de uso contínuo."

Nos últimos três anos, a 🍇 chegada de uma nova classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GLP-1 – conhecidos pelajogo do foguete 1wincapacidade de imitar a 🍇 ação do hormônio intestinal GLP-1 natural, que promove a saciedade – transformou o setor de perda de peso.

Inicialmente, a Administração 🍇 de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na sigla em jogo do foguete 1win inglês) aprovou o Wegovy (o nome comercial do 🍇 remédio baseado em jogo do foguete 1win GLP-1 chamado semaglutida) para gestão crônica do peso, em jogo do foguete 1win junho de 2024. No Brasil, o 🍇 medicamento foi aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em jogo do foguete 1win janeiro de 2024 para tratamento de obesidade e 🍇 diabetes.

A demanda insaciável por este tipo de medicamento fez com que o Mounjaro, ou tirzepatida, chegasse ao mercado no final 🍇 de 2024. E, agora, uma substância mais nova e supostamente mais eficaz, chamada retatrutida, está em jogo do foguete 1win fase de preparação.

Sem 🍇 dúvida, os medicamentos análogos aos baseados em jogo do foguete 1win GLP-1 são eficazes para ajudar as pessoas a perder peso.

Um estudo clínico 🍇 fundamental sobre semaglutida, publicado em jogo do foguete 1win 2024, concluiu que os participantes experimentaram, em jogo do foguete 1win média, 15% de perda de peso 🍇 ao longo de 68 semanas. Já os pacientes que receberam placebo perderam apenas 2%.

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Mas algumas pessoas que tomaram a medicação chegaram a perder até 🍇 20% do seu peso inicial. E os supostos benefícios à saúde, agora, parecem ser ainda mais abrangentes.

Os últimos dados de 🍇 um estudo chamado Select, publicado em jogo do foguete 1win 2024, demonstram que a semaglutida pode reduzir o risco de ataques cardíacos e 🍇 AVCs em jogo do foguete 1win 20%, em jogo do foguete 1win pacientes com histórico anterior de doenças cardiovasculares.

Mas, considerando seus altos preços – um mês 🍇 de Wegovy custa US$ 1.350 (cerca de R$ 7,3 mil) – e os sérios efeitos colaterais, que podem incluir náuseas, 🍇 azia e dores de estômago, a questão sempre foi: o que acontece quando as pessoas param de tomar as medicações?

Diversos 🍇 estudos tentaram examinar esta questão específica e todos parecem indicar a mesma resposta: os quilos perdidos retornam rapidamente.

Em um estudo, 🍇 cerca de 800 pessoas receberam injeções semanais de semaglutida, acompanhadas por ajustes da alimentação, um regime de exercícios prescrito e 🍇 aconselhamento psicológico. Todos estes fatores, em jogo do foguete 1win conjunto, ajudaram os participantes a perder cerca de 11% do seu peso inicial 🍇 ao longo de quatro meses.

Mas, quando um terço dos participantes passou a receber injeção de placebo por mais um ano, 🍇 eles ganharam novamente 7% do peso perdido.

A mesma tendência foi observada após o teste de 2024, conhecido como Etapa 1.

Após 🍇 68 semanas de injeções de semaglutida, o paciente médio perdeu mais de 15% do seu peso do corpo. Mas, em 🍇 jogo do foguete 1win 12 meses após o final do tratamento, os pacientes recuperaram, em jogo do foguete 1win média, dois terços do peso que haviam 🍇 perdido anteriormente.

Este resultado foi associado a um nível similar de reversão para os níveis originais dos pacientes, em jogo do foguete 1win alguns 🍇 dos seus indicadores de saúde cardiometabólica – uma categoria que inclui condições como diabetes e ataques cardíacos.

Rubino e outros especialistas 🍇 em jogo do foguete 1win várias partes do mundo observaram padrões semelhantes ao administrar medicamentos similares ao GLP-1 nas suas clínicas.

"Haverá uma pequena 🍇 parcela das pessoas, 10% no máximo, que consegue manter [todo] o peso perdido", afirma o professor de medicina clínica Alex 🍇 Miras, da Universidade de Ulster, no Reino Unido.

A trajetória de recuperação do peso, normalmente, é mais rápida do que a 🍇 perda de peso inicial, segundo Miras. "As pessoas recuperam a maior parte nos primeiros três a seis meses", explica ele.

Miras 🍇 e outros pesquisadores fazem questão de enfatizar que isso deveria ter sido esperado. Afinal, para todas as doenças crônicas, da 🍇 artrite reumatoide à asma e pressão alta, os pacientes normalmente recaem assim que suspendem seu tratamento.

Mas compreender por que isso 🍇 acontece com semaglutida, tirzepatida e outros medicamentos análogos ao GLP-1 poderá ser fundamental para conhecer suas consequências de longo prazo 🍇 e saber como melhor receitar esses medicamentos no futuro.

A principal teoria sobre o motivo que leva a maior parte dos 🍇 pacientes a recuperar seu peso com tanta rapidez quando param de tomar a medicação defende que as regiões do cérebro 🍇 relativas ao apetite ainda estão desreguladas, o que leva as pessoas a consumir alimentos em jogo do foguete 1win excesso.

Os medicamentos análogos ao 🍇 GLP-1 simplesmente mascaram essa desregulagem e, quando seu efeito é removido, os desejos das pessoas por alimentos retornam rapidamente.

"As pessoas 🍇 nem sempre gostam disso", conta Rubino.

"Tento explicar que são medicamentos de uso contínuo, mas acho que todos pensam, secretamente, 'sim, 🍇 mas você sabe que sou diferente e, quando atingir o peso que desejo, tudo bem'. Mas a realidade é que 🍇 o cérebro é muito poderoso."

Esta pode não ser a única explicação. O professor de medicina metabólica Martin Whyte, da Universidade 🍇 de Surrey, no Reino Unido, explica uma possível teoria sobre a tendência das pessoas de recuperar o peso depois de 🍇 suspender as medicações.

Segundo ele, as doses de GLP-1 fornecidas por semaglutida e tirzepatida são muito mais altas do que o 🍇 corpo espera receber naturalmente. E estas doses podem suprimir a capacidade do corpo de secretar GLP-1 por si próprio.

O resultado 🍇 é que a fome das pessoas pode retornar, até com mais voracidade, quando elas interrompem suas doses, explica o professor.

"O 🍇 que pode acontecer – e não sabemos ao certo – é que, quando você suspende as medicações, seu corpo fica 🍇 com déficit de GLP-1, o que causa grande impacto aos sinais de saciedade que vão para o cérebro", afirma Whyte.

As 🍇 possíveis consequências fisiológicas dessa recuperação de peso são atualmente as maiores preocupações de saúde para os médicos especializados neste campo.

Em 🍇 um estudo, os participantes que passaram a receber injeções de placebo não só começaram a reacumular gordura do corpo, mas 🍇 ajogo do foguete 1wincintura também começou a retomar o seu tamanho original. E o excesso de gordura nesta região também está 🍇 relacionado a inúmeros problemas, que variam de doenças cardíacas até a resistência à insulina e a doença do fígado gorduroso 🍇 (esteatose hepática).

Miras afirma que muitas pessoas que recuperam seu peso após o término da medicação ou dieta sofrem alterações da 🍇 jogo do foguete 1wincomposição corporal, que podem ser até piores parajogo do foguete 1winsaúde a longo prazo do que se tivessem simplesmente mantido 🍇 seu peso inicial.

"A recuperação do peso é normalmente acompanhada por acúmulo de gordura e redução dos músculos", explica Miras. "Por 🍇 isso, você acaba voltando a ter maior massa de gordura e menor massa muscular."

"Isso não é bom do ponto de 🍇 vista metabólico, pois ter mais músculos é bom para reduzir o risco de diabetes e doenças cardíacas."

Mas ainda não existe 🍇 nenhuma evidência direta de que a composição corporal de uma pessoa seria pior depois de suspender as medicações para perda 🍇 de peso do que antes de iniciá-las.

Embora estas sejam as tendências gerais, a reação às medicações análogas ao GLP-1 pode 🍇 variar muito de um indivíduo para outro.

Para começar, nem todos se beneficiam das medicações. O estudo clínico de semaglutida realizado 🍇 em jogo do foguete 1win 2024 concluiu que quase 14% dos participantes perderam menos de 5% do peso do corpo, mesmo depois de 🍇 tomarem a medicação por mais de um ano.

Embora os estudos indiquem que a perda de peso atingida com a administração 🍇 de semaglutida possa ser mantida enquanto a medicação continua sendo tomada, também sabemos que algumas pessoas começam a recuperar parte 🍇 do peso, mesmo antes de parar.

Alex Miras indica dados de pessoas que tomaram uma formulação anterior de GLP-1, conhecida como 🍇 Saxenda, ou liraglutida.

"Em um ano, a perda de peso é de cerca de 8%, mas, em jogo do foguete 1win três anos, ela 🍇 cai para 6%", explica ele. "De forma que isso parece acontecer e podemos ver também com cirurgia bariátrica [de gestão 🍇 da obesidade]."

Domenica Rubino afirma que algumas pessoas podem recuperar peso depois de abandonar a semaglutida, mas ainda manter parte dos 🍇 benefícios à saúde metabólica atingidos enquanto tomavam a medicação, como o melhor controle do açúcar no sangue.

Muitas vezes, este melhor 🍇 controle do açúcar no sangue persistirá por algum tempo (até três anos, segundo um estudo), o que pode ser causado 🍇 por muitas razões, segundo Rubino.

"Aquela pessoa pode conseguir ser mais ativa depois de perder peso", explica ela. "Talvez ela esteja 🍇 dormindo melhor e sofrendo menos eventos de apneia do sono [que foi relacionada como fator de risco para diabetes tipo 🍇 2]. Todos estes fatores podem afetar dinamicamente as complicações metabólicas de uma pessoa."

Parte destas variações pode também se dever à 🍇 existência de diferentes subtipos de obesidade. Até relativamente pouco tempo, os cientistas consideravam a obesidade uma única doença, mas, agora, 🍇 especialistas de todo o mundo começaram a perceber que a realidade é muito mais complexa.

E pode também haver outros efeitos 🍇 benéficos duradouros. Um estudo acompanhou mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) e obesidade, tratadas com injeções de semaglutida por 🍇 16 semanas, além do medicamento contra diabetes metformina.

Ao longo do tratamento, as participantes do estudo perderam peso, seus parâmetros cardiometabólicos 🍇 melhoraram e seus níveis de testosterona livre – que costumam ser elevados em jogo do foguete 1win mulheres com SOP – foram reduzidos.

Dois 🍇 anos depois, elas pararam de tomar semaglutida e seu peso e níveis de testosterona livre permaneceram significativamente mais baixos. Mas 🍇 os indicadores cardiometabólicos das participantes haviam retornado aos níveis iniciais do estudo.

A popularidade das medicações análogas ao GLP-1 apresentou uma 🍇 oportunidade única. Dados publicados pela Novo Nordisk no início deste ano indicam que 25 mil americanos estão se inscrevendo para 🍇 tomar Wegovy toda semana.

Com esse grande volume de amostra, os cientistas podem conseguir aprender mais sobre os diferentes tipos de 🍇 obesidade, observando como as pessoas reagem às medicações, durante e depois do tratamento.

A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic e do 🍇 Wegovy, forneceu à jogo do foguete 1win a seguinte declaração:

"Não há evidências que indiquem que os pacientes irão recuperar totalmente todo o peso 🍇 depois de suspenderem a medicação. A Novo Nordisk relatou os resultados do teste de extensão ETAPA 1 sobre o impacto 🍇 do abandono do tratamento, que concluiu que, um ano depois de suspender a aplicação subcutânea de 2,4 mg de semaglutida 🍇 uma vez por semana e das intervenções no estilo de vida, os participantes recuperaram dois terços do seu peso perdido 🍇 anteriormente. Estas conclusões também confirmam a natureza crônica da obesidade e indicam que é necessário tratamento contínuo para manter a 🍇 melhoria da saúde e do peso."

Um novo consórcio europeu, conhecido como Estratificação de Fenótipos Obesos para Otimizar a Terapia Futura 🍇 contra a Obesidade (Sophia, na sigla em jogo do foguete 1win inglês), tenta agora pesquisar este ponto com mais detalhes. O consórcio é 🍇 liderado por cientistas da University College de Dublin, na Irlanda.

"Queremos tentar obter indicadores diferentes, seja por meio de exames de 🍇 sangue ou de testes psicológicos, que possam nos ajudar a entender como um paciente poderá se sair com cada uma 🍇 dessas medicações", explica Miras.

"No momento, administro a eles uma medicação por três meses e, se eles perderem peso, isso quer 🍇 dizer que tive sorte. Estamos atirando totalmente no escuro."

Miras prevê um futuro no qual estas informações serão utilizadas para identificar 🍇 o medicamento de perda de peso mais apropriado para um paciente específico, a probabilidade de que eles se tornem resistentes 🍇 ao longo do tempo e diferentes combinações de medicamentos que podem ser utilizadas para manter o peso do paciente sob 🍇 controle.

Para Martin Whyte, um ponto parece ser certo: muitas pessoas com obesidade precisarão manterjogo do foguete 1winmedicação de forma permanente, para 🍇 evitar reincidências.

Rubino conta que estão sendo planejados estudos clínicos para determinar se doses mais altas de medicamentos de GLP-1 podem 🍇 ser utilizadas na fase aguda para ajudar os pacientes a perder peso, seguidas por doses mais baixas de "manutenção", que 🍇 trazem menos efeitos colaterais e podem ser prescritas para prazo mais longo.

Foram também levantadas preocupações sobre o enorme custo das 🍇 medicações contra a obesidade para o sistema de saúde pública. No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS, na 🍇 sigla em jogo do foguete 1win inglês) cobre atualmente o Wegovy apenas por um período de dois anos.

Mas a onda futura de alternativas 🍇 genéricas, com custo mais baixo, pode viabilizar esta questão.

A patente do Saxenda, da Novo Nordisk, vence em jogo do foguete 1win 2024 – 🍇 e seus concorrentes Teva, Pfizer e Mylan/Viatris devem lançar versões genéricas de liraglutida ainda este ano. Espera-se ainda que alternativas 🍇 genéricas do Ozempic sejam disponibilizadas na próxima década.

"Embora a liraglutida não tenha a mesma eficácia que semaglutida, os custos provavelmente 🍇 irão cair quando as patentes expirarem", explica Whyte.

"Por isso, as pessoas logo poderão começar a pensar nela como opção de 🍇 prazo mais longo e, quando os custos gerais dos medicamentos de GLP-1 forem reduzidos, ficará mais fácil prescrevê-los como medicamentos 🍇 de uso contínuo", conclui o professor.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site jogo do foguete 1win Future.

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